Mikä on todistus tarpeesta
Tarvittava todistus (CON) on merkintä, jota useat valtiot vaativat ennen uuden terveydenhuollon laitoksen rakentamisen hyväksymistä. CON-lainsäädännön keskeinen ajatus on väite, jonka mukaan terveydenhuollon laitosten liiallinen rakentaminen ja irtisanominen johtaa korkeampiin terveydenhuollon kustannuksiin.
AJASTAMINEN Tarve Todistus
Tarvittavuussertifikaatti (CON) -ohjelmien tavoitteena on varmistaa, että uusi sairaala tai hoitokoti on tarpeen, ja ne edellyttävät valtion viranomaisia selvittämään, onko paikalliset tarpeet riittävät uuden rakennuksen mahdollistamiseksi.
Vuonna 1974 hyväksyttiin liittovaltion terveydenhuollon suunnitteluresurssien kehittämislaki, ja myöhemmin monet CON-lait tulivat voimaan. Suurimmalla osalla valtioista on nykyään jonkinlainen CON-laki, -ohjelma tai -virasto. Liittovaltion laki velvoitti kaikki 50 osavaltiota kehittämään virastot ja muut rakenteet, jotka vaativat ehdotusta ja hyväksyntää ennen suurten hankkeiden aloittamista, jotka vaativat huomattavia kustannuksia ja infrastruktuuria. Mutta yksittäiset osavaltiot antoivat versioita näistä laeista paljon aikaisemmin: New Yorkista tuli vuonna 1964 ensimmäinen osavaltio, joka laati CON-lain. Kun vuoden 1974 liittovaltion laki oli annettu, osavaltiot alkoivat noudattaa sääntöjä, kunnes kaikki valtiot Louisianaa lukuun ottamatta antoivat CON-lakeja. Liittovaltion mandaatti kumottiin vuonna 1987, ja monet valtiot ovat sittemmin lopettaneet CON-ohjelmat. Vuodesta 2016 alkaen 34 osavaltiota ylläpitää jonkinlaista CON-ohjelmaa, samoin kuin Puerto Rico, Yhdysvaltain Neitsytsaaret ja Columbian piiri.
Hyödyt ja haitat todistuksen tarpeesta
Valtion lainsäätäjien kansallinen konferenssi tarjoaa kätevän viitteen tyypillisiin perusteisiin tarvetodistuksen (CON) lakien puolesta ja vastaan, joista jotkut esitetään yhteenvetona alla.
CON-lakien perusteet:
- Terveydenhuolto ei ole ”tyypillinen” taloudellinen tuote. Suurin osa terveyspalveluista (kuten laboratoriotestit) tilataan lääkäreiltä, ei potilailta. Potilaat eivät käy ostoksilla kuten muut tuotteet ja palvelut.CON-ohjelmat kuluttavat kulujaan ja voivat keskittyä vajaakuntoisiin alueisiin, joita uudet terveyskeskukset eivät välttämättä palvele.CON-prosessit eivät estä kategorisesti muutosta, vaan vain vaativat tarkastusta ja arviointia, joka sisältää julkisen panoksen.
Argumentit CON-lakeja vastaan:
- CON-ohjelmat vaihtelevat osavaltiosta toisiinsa nähden epäjohdonmukaisilla mittareilla ja hallinnalla.Kong-ohjelmat antavat poliittisen vaikutusvallan päätettäessä rakennetaanko tiloja, jotka voivat aiheuttaa manipuloinnin ja väärinkäytön.Yhteisön "parhaiden etujen" määrittäminen ei ole aina selvää; Näennäisesti suuremman hyödyn vuoksi tehdyillä päätöksillä voi olla tahattomia vaikutuksia pitkällä aikavälillä, etenkin epävakaassa taloudessa tai esimerkiksi nopeasti gentrikoivassa naapurimaassa.
