Välittäjistä, joiden tehtävänä on tehdä nykypäivän terveydenhuollosta tehokasta ja kustannustehokasta, on UnitedHealth Group Inc. (UNH), joka on tulojen perusteella suurin terveydenhuoltoalan yritys maailmassa. UnitedHealth-konserni tuottaa tuloja monista lähteistä, mukaan lukien riskipohjaisten tuotteiden palkkiot, palkkiot eri palveluista, terveydenhuollon tuotteiden myynti sekä palvelut ja investoinnit.
UnitedHealth-ryhmä aloitti toimintansa vuonna 1974 Minnesotassa toimivana Charter Med Incorporated -yrityksenä. Järjestö muutettiin muutama vuosi myöhemmin United HealthCare Corporationiksi ja lopulta nykyiseksi rakenteeksi ja nimellä. Koko historiansa aikana yritys on hankkinut useita kilpailevia terveydenhuollon tarjoajia; Viimeksi, kesäkuussa 2019, UnitedHealth-ryhmä osti online-potilaskäyttöympäristön potilaidenLikeMe -yrityksen julkistamattomasta summasta MobiHealthNewsin mukaan.
Ensisijaisesti vakuutuksenantaja, UnitedHealth Group vaatii yli 130 miljoonaa asiakasta ympäri maailmaa. Yhtiöllä on kaksi jakoa: UnitedHealthcare, sen hyötyosa ja Optum - sivuliike, joka kattaa kolme erillistä sektoria: OptumRx, postimyyntiapteekki; OptumHealth, joka ylläpitää terveyden säästötilejä; ja OptumInsight, maksuprosessori terveydenhuollon tarjoajille. UnitedHealthcare-kääpiöt Optum, joiden osuus UnitedHealth-konsernin liikevaihdosta FY 2018 on noin 81%.
UnitedHealth-konsernin markkina-arvo oli lähes 240 miljardia dollaria 10. heinäkuuta 2019. Alkaen vuonna 2018 sen liikevaihto oli 226, 2 miljardia dollaria, mikä on enemmän kuin 12% vuoden 2017 201, 2 miljardista dollarista. Yhtiön liikevaihto on kasvanut viime vuosina: vuonna 2014 UnitedHealth-konsernin tulot olivat vajaat 130, 5 miljardia dollaria. Oman pääoman tuotto vuonna 2018 oli 24, 4%.
Koko liiketoimintansa ajan UnitedHealth Group palveli noin 141 miljoonaa ihmistä 31. joulukuuta 2018 mennessä.
UnitedHealth-konsernin liiketoimintamalli
Ainakin yhdestä näkökulmasta sairausvakuutus tuntuu suurelta osin kuluttajalle. Se antaa turvallisuuden tunteen tietäen, että jos joudut onnettomuuteen tai satut vakavaan sairauteen, sinusta hoidetaan. Sairausvakuutusyhtiöt, kuten UnitedHealth Group, laskuttavat lukuisia leikkauksia ja hoitoja, jotka maksavat kymmeniä tuhansia dollareita. Joten miten tämä voi olla hyvä liike? Syynä on, että terveet asiakkaat maksavat pääasiassa sairaita.
Otetaan esimerkiksi umpilisäke. Viisi prosenttia väestöstä saa appendiciittiä jossain vaiheessa elämäänsä, ja monet heistä tarvitsevat lisävarusteen. Keskimääräiset henkilökohtaiset sairausvakuutuskustannukset olivat noin 4 700 dollaria vuonna 2017 ja leikkaus on lähempänä 17 000 dollaria - siis ihmiset, jotka eivät tarvitse leikkausta, muut 95% kattavat ne, jotka tekevät.
Sairausvakuutus on yksi niistä lauseista, joka on muuttunut selkeästä idioomaattiseksi eikä pitänyt muistuttavan alkuperäistä merkitystään. Suurimpaan osaan muiden alueiden vakuutusmuotoja liittyy pienen summan maksaminen vakuutukseksi suurien menetyksien varalta. Sairausvakuutus, sellaisena kuin se on tällä hetkellä muodostettu, ainakin Yhdysvalloissa, tarkoittaa kumppanuutta valtavan yrityksen kanssa maksaakseen jopa rutiininomaiset kunnossapidot. Se muistuttaa kotisi vakuutusta, joka kattaa imuroinnin. Ja 23. maaliskuuta 2010 lähtien sinun on käytettävä vakuutusta haluamasi vai ei. Tulos: 300 miljoonaa valtuutettua asiakasta ja vain kourallinen hyväksyttyjä vakuutuksenantajia. Vakuutuksenantajien ja seuraavien välillä olevat erot ovat usein erottumattomia; Jokaisen jättiläisvakuuttajan on tarjottava terveydenhuollon säästötilejä, yhteenvetoja eduista ja kattavuudesta jne. UnitedHealthcare tarjoaa halvempia suunnitelmia kuin joillekin kilpailijoille, joille on annettu vastaavat vähennysoikeudet, laajemman lääkäreiden ja muiden lääketieteellisten asiakkaiden verkoston ansiosta. On huomattava, että UnitedHealth-konserni vetäytyi yksittäisiltä markkinoilta vuonna 2016.
UnitedHealth-konserni tuottaa tuloja pääasiassa palkkioistaan, maksuistaan erilaisista lääketieteellisistä ja konsultointipalveluista sekä lääkinnällisten tuotteiden ja palveluiden myynnistä. Se tuottaa myös tuloja sijoituksista ja muista tulolähteistä, joita emme kata tässä.
Avainsanat
- UnitedHealth-konserni ansaitsee tuloja palkkioista, palkkioista, myynnistä ja sijoituksista. Yhtiö jakaa toimintonsa UnitedHealthcare-konserniin, sen etuushaaraan ja Optumiin, joka on edelleen jaettu alaluokkiin OptumRx, OptumInsight ja OptumHealth.UnitedHealth Group on suurin terveydenhuoltoyritys. maailmassa tulojen mukaan.
UnitedHealth-konsernin vakuutusmaksuliiketoiminta
Co-pay maksaa lähes kaikki vakuutuksenantajan tekemät terveydenhuollon tapahtumat. UnitedHealth Group maksaa paljon, mutta se vie myös paljon. Yhtiö laskutti viime vuonna noin 68 miljardia dollaria Medicare- ja eläkemaksuista. Ikäikäinen hoito käsittää UnitedHealthcare -yhtiön suurimman sektorin, mikä on järkevää, kun otetaan huomioon vanhusten suhteellinen indikaattori. Sitä seuraa palkkiotulo työnantajalta ja henkilökohtaisilta suunnitelmilta. Työvoiman ihmisillä on halvemmat etukäteiskustannukset kuin eläkeläisillä, ja he ylittävät ne huomattavasti. Vakuutusmaksujen osuus UnitedHealth Group -konsernin tuloista oli vuonna 2018 noin 178, 1 miljardia dollaria eli lähes 79% kokonaistuloista.
UnitedHealth-konsernin tuote- ja palveluliiketoiminta
UnitedHealth-ryhmän muut tuotteet ja palvelut vaihtelevat terveydenhuollon laitteista ja työkaluista konsultointiin ja tekniikkaan. Ne toimitetaan usein konsulttien, suoramyynnin tai tukkumyyntien kautta. Tuotteet tuottivat 29, 6 miljardia dollaria tuloja vuodelle 2018, kun taas palvelut tuottivat 17, 2 miljardia dollaria tuloja.
Noin 80% UnitedHealth-konsernin tuloista muodostuu vakuutusmaksuista.
UnitedHealth Groupin Optum-liiketoiminta
Vakuutus on UnitedHealth -konsernin pääasiallinen rahantekijä, mutta Optum-ryhmä on ketterä ja aggressiivinen toissijainen liiketoiminta, joka on enemmän kuin ansaitsee pidemmän ajan. OptumHealth tarjoaa muun muassa hoidon toimittamista, kuluttajien sitoutumista ja terveydenhuollon rahoituspalveluita. OptumInsight on keskittynyt terveydenhuollon tärkeimpiin osallistujiin tarjoamalla asiantuntemusta, tekniikkaa ja muita palveluita. OptumRx on apteekkien hoitoyritys. Vuonna 2018 OptumHealth tuotti 24, 1 miljardia dollaria liikevaihtoa, kun taas OptumInsight toi noin 9 miljardia dollaria ja OptumRx vaati 69, 5 miljardia dollaria.
Tulevaisuuden suunnitelmat
Kuten UnitedHealth-ryhmä myöntää vuoden 2018 vuosikatsauksessaan, Yhdysvallat on terveydenhuollon dramaattisessa uudelleenarvioinnissa alkuvaiheessa teknisen kehityksen, lainsäädännöllisten muutosten ja muun ansiosta. Yrityksen tavoitteena on olla näiden uusien kehitysten eturintamassa ja se on jo pyrkinyt hyödyntämään uutta tekniikkaa, kuten tekoälyä (AI), potilaiden hoidon ja tuotetarjonnan parantamiseksi. UnitedHealth-konserni pyrkii myös kasvamaan verkkokaupan ja kaupan maisemien muutosten myötä etenkin sen OptumRx-alustan suhteen.
Keskeiset haasteet
Koska vakuutusyhtiö ansaitsee suurimman osan palkkioistaan, UnitedHealth Group on aina vaarassa laskea lääketieteelliset ja hallinnolliset kustannukset väärin. UnitedHealth Groupilla on suhteellisen pieni virhemarginaali laskelmissaan, koska 80–85% palkkiotuloista maksaa asiakkailleen toimitetun terveydenhoidon kustannukset.
Epävarma tulevaisuus terveydenhuollossa
Toinen suuri haaste on jatkuvasti muuttuva sääntelymaisema, jolla on valtava vaikutusvalta terveydenhuoltoyrityksissä. Koska edullinen hoitolaki on edelleen erittäin kiistanalainen poliittinen kysymys, UnitedHealth-ryhmän on asetettava asemaansa voidakseen mukauttaa liiketoimintamalliaan mahdollisten sääntelymuutosten edessä.
Koska huomattava asiakasmäärä, UnitedHealth-konserni on erityisen haavoittuvainen tietovirheille, tietoverkkohyökkäyksille ja vastaaville haasteille.
