Mitä tarkoittaa olemassa olevan tilan poissulkemiskausi?
Aikaisempi sairauspoissijaintijakso on sairausvakuutusturvaetuus, joka rajoittaa etuuksia tai sulkee pois etuudet tietyksi ajaksi sellaisen sairauden vuoksi, joka vakuutuksenottajalla oli ennen kirjautumista terveydenhuoltosuunnitelmaan. Aikaisemmat ehtojen poissulkemisjaksot ovat säänneltyjä vakuutuspiirteitä, mikä tarkoittaa, että vakuuttajalla on todennäköisesti yläraja ajanjaksolle, jonka poissulkemiskausi kestää.
Ennen olemassa olosuhteiden poissijaintijaksoa selitetty
Jo olemassa oleva sairauspoissijakso rajoittaa etuuksien määrää, joka vakuutuksenantajan on tarjottava tietyistä sairauksista, eikä sitä sovelleta lääketieteellisiin etuihin, jotka sairausvakuutus myöntää muun tyyppisille hoitoille. Esimerkiksi vakuutuksenottaja voidaan sulkea pois etuuksista jo olemassa olevasta sydämen sairaudesta kuukausiksi vakuutuksen aloittamisen jälkeen, mutta hän voi silti saada hoitoa muista kuin olemassa olevista sairauksista, kuten flunssa.
Poissulkemisen ehdot
Vuoden 1996 sairausvakuutusten siirrettävyys- ja vastuuvelvollisuuslaissa (HIPAA) vaaditaan vakuutuksenantajia tarjoamaan vakuutuksia yksilöille ryhmäterveyssuunnitelmissa ja asettaa rajoituksia sille, kuinka vakuutuksenantajat voivat rajoittaa joitain etuja. Se asetti ohjeet siitä, miten ja milloin vakuutuksenantajat voivat jättää terveydenhuollon ulkopuolelle henkilöitä, joilla oli aiemmin olosuhteita ennen liittymistä vakuutukseen. HIPAA antaa vakuutuksenantajille mahdollisuuden kieltäytyä kattamasta olemassa olevia sairauksia ensimmäisen 12 kuukauden ajan ilmoittautumisen jälkeen tai kahdeksantoista kuukauden ajan, jos ilmoittautuminen on myöhässä.
Henkilöt voivat lyhentää olemassa olevaa ehtojen poissulkemisjaksoa todistamalla, että heillä oli luotettava vakuutus ennen liittymistä uuteen suunnitelmaan. Henkilö voi todistaa tämän osoittamalla edellisen vakuutuksenantajan laatiman todistuksen luotettavasta vakuutuksesta tai tarjota muita todisteita.
Vakuutuksenantajien on toimitettava kirjallinen ilmoitus siitä, että olemassa olevaa ehtoa noudatetaan, ja poissulkemisjakson laskeminen alkaa heti suunnitelman vaatiman odotusjakson jälkeen. Joissakin valtioissa vakuutuksenantajilla voi olla lisärajoituksia siitä, voivatko he sisällyttää jo olemassa olevan ehtojen poissulkemisjakson.
Vuonna 2010 hyväksytyn kohtuuhintaisia hoitoja koskevan lain mukaan "sairausvakuuttajat eivät voi enää periä tai evätä korvausta sinulle tai lapsellesi olemassa olevan terveystilanteen, kuten astman, diabeteksen tai syövän, vuoksi. He eivät myöskään voi rajoittaa tuon etuja. Kun sinulla on vakuutus, he eivät voi kieltäytyä hoitamastasi aiemman sairautesi hoitoa."
