Mikä on lääke- ja lääketieteellisten palveluiden keskus (CMS)?
Medicare and Medicaid Services -keskukset (CMS) on Yhdysvaltojen terveys- ja ihmispalveluministeriön (HHS) virasto, joka hallinnoi maan tärkeimpiä terveydenhuolto-ohjelmia. CMS valvoo terveydenhuolto-ohjelmia, kuten Medicare, Medicaid, lasten sairausvakuutusohjelma (CHIP) sekä osavaltion ja liittovaltion sairausvakuutusmarkkinapaikat. CMS kerää ja analysoi tietoja, tuottaa tutkimusraportteja ja pyrkii poistamaan petoksia ja väärinkäytöksiä terveydenhuoltojärjestelmässä.
Avainsanat
- Medicare and Medicaid Services -keskukset on liittovaltion virasto, joka hallinnoi maan tärkeimpiä terveydenhuolto-ohjelmia, kuten Medicare, Medicaid ja CHIP. Se kerää ja analysoi tietoja, tuottaa tutkimusraportteja ja pyrkii poistamaan terveydenhuollon petoksia ja väärinkäytöksiä. järjestelmään. Viraston tavoitteena on tarjota terveydenhoitojärjestelmä, jolla on parempi hoito, pääsy kattavuuteen ja parannettu terveys. CMS julkaisee päivitetyn Medicare-palkkion ja vähennyskelpoiset tiedot vuosittain.
Kuinka lääke- ja lääketieteellisten palveluiden (CMS) keskukset toimivat
Presidentti Lyndon B. Johnson perusti Medicaren ja Medicaidin vuonna 1965, joita alun perin hoitivat muut virastot. Vuonna 1977 liittohallitus perusti terveydenhuollon rahoitushallinnon (HCFA), joka perustettiin osana terveys-, koulutus- ja hyvinvointiministeriötä (HEW). HCFA nimitettiin myöhemmin lääketieteellisten ja lääkinnällisten palveluiden keskuksiksi. CMS hallinnoi nyt monia tärkeitä kansallisia terveydenhuolto-ohjelmia, jotka vaikuttavat miljoonien amerikkalaisten elämään.
Viraston tavoitteena on tarjota ”korkealaatuinen terveydenhuoltojärjestelmä, joka varmistaa paremman hoidon, saatavuuden ja paremman terveyden.” CMS: n pääkonttori on Marylandissa, samoin kuin useissa Yhdysvaltojen kaupungeissa, kuten Bostonissa, Kansas Cityssä, Sanassa. Francisco ja Atlanta - kaikki strategisesti sijoitettu palvelemaan kutakin aluetta.
CMS hallinnoi sairausvakuutusten siirrettävyyttä ja vastuullisuutta koskevan lain (HIPPA) hallinnollisia yksinkertaistamisstandardeja. Hallinnollisten yksinkertaistamisstandardien käytöllä pyritään toteuttamaan kansallisten sähköisten terveydenhuoltorekisterien käyttöönotto, takaamaan potilaiden yksityisyys ja turvallisuus ja valvomaan HIPPA-sääntöjä. CMS valvoo kliinisten laboratorioiden ja pitkäaikaishoidon tilojen laatua sekä valvoo sairausvakuutuspörssejä.
Erityiset näkökohdat
Koska terveydenhuollon kustannukset nousevat edelleen, myös Medicare-palkkiot kasvavat vuosittain. Koska osan B vakuutusmaksut vähennetään Medicare-vastaanottajien sosiaaliturvaetuuksista, on tärkeää, että ihmiset ovat ajan tasalla ja ymmärtävät näiden palkkioiden toimivuuden. Siksi CMS julkaisee suurelle yleisölle vuosittain tietoa Medicaren eri osien vakuutusmaksuista ja omavastuista.
Vuodesta 2020 lähtien Medicaren B-osan vakiopalkkio on 144, 60 dollaria ja vuosittainen vähennyskelpoisuus 198 dollaria. Ihmiset, joilla on suurempia tuloja, vaaditaan maksamaan suuremmat vakuutusmaksut veroilmoituksissaan ilmoittamien tulojen perusteella. Osa A -maksut maksetaan vain, jos Medicaren vastaanottajalla ei ole ollut vähintään 40 neljäsosaa Medicare-vakuutetusta työsuhteesta. Kuukausipalkkiot näille ihmisille vaihtelevat 252 dollarista 458 dollariin kuukaudessa kuukaudessa vuonna 2020. Omavastuut koskevat myös sairaalan oleskelua osassa A. Vuodeksi 2020 potilaan sairaalan omavastuu on 1 408 dollaria.
CMS-ohjelmien tyypit
Kuluttajavalistus- ja vakuutusvalvontakeskuksen kautta CMS: llä on rooli liittovaltion ja osavaltioiden sairausvakuutusmarkkinoilla auttamalla toteuttamaan ACA-lakeja (Affordable Care Act) yksityisistä sairausvakuutuksista ja tarjoamalla koulutusmateriaalia yleisölle.
CMS: llä on rooli vakuutusmarkkinoilla auttamalla Affordable Care Act -lakien täytäntöönpanossa yksityistä sairausvakuutusta varten.
Medicare
Medicare on veronmaksajien rahoittama ohjelma 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille. Kelpoisuus edellyttää, että vanhempi on työskennellyt ja maksettu järjestelmään palkkaveron kautta. Medicare tarjoaa myös terveydenhuollon tunnustetuista vammaisista ja erityisistä loppuvaiheen sairauksista sosiaaliturvahallinnon (SSA) vahvistamana.
Medicare koostuu neljästä osasta, nimeltään A, B, C ja D. Osa A kattaa sairaalahoidon, ammattitaitoisen hoitotyön, sairaalahoidon ja kotipalvelut. Sairaanhoitoa tarjotaan osassa B, ja se sisältää lääkärin, laboratorion, avohoidon, ennaltaehkäisevän hoidon ja muut palvelut. Medicare Part C tai Medicare Advantage on yhdistelmä osista A ja B. Osassa D, jonka presidentti George W. Bush allekirjoitti vuonna 2003, tarjotaan huumeita ja reseptilääkkeitä.
Medicare-ilmoittautuneet jakavat kustannukset veronmaksajien kanssa vakuutusmaksujen ja taskujen ulkopuolisten menojen kautta, kuten edellä todettiin.
Medicaid
Medicaid on hallituksen tukema ohjelma, joka tarjoaa apua matalan tulotason ihmisten terveydenhuollon kattavuudelle. Liittohallituksen rahoittama ja osavaltion tasolla hallinnoima yhteinen ohjelma vaihtelee. Potilaat saavat apua muun muassa lääkärikäynneistä, pitkäaikaishoito- ja säilöönottokuluista, sairaalahoitoista ja muista.
Hakijat, jotka haluavat tulla Medicaidiksi, voivat hakea verkossa sairausvakuutusmarkkinoiden kautta tai suoraan osavaltionsa Medicaid-viraston kautta.
SIRU
Lasten sairausvakuutusohjelmaa (CHIP) tarjotaan alle 19-vuotiaiden lasten vanhemmille, jotka ansaitsevat liian paljon saadakseen Medicaidin, mutta joilla ei ole varaa säännölliseen sairausvakuutukseen. Tulorajat vaihtelevat, koska kukin osavaltio suorittaa ohjelman muunnelman eri nimillä ja erilaisilla kelpoisuusvaatimuksilla.
Monet CHIP: n tarjoamista palveluista ovat ilmaisia, mukaan lukien lääkärikäynnit ja tarkistukset, rokotukset, sairaalahoito, hammas- ja näköhoito, laboratoriopalvelut, röntgenkuvat, reseptit ja hätäpalvelut. Mutta jotkut valtiot voivat vaatia kohtuullista kuukausimaksua, kun taas toiset vaativat yhteismaksua.
