Edullinen hoitolaki kieltää sairausvakuuttajia kieltäytymästä kattamasta tai määräämästä korkeampia vakuutusmaksuja ihmisille, joilla on jo olemassa oleva sairaus. Silti näyttää siltä, että yksi tyyppinen olemassa oleva tila on paennut kiellosta: painosi.
Vakuutusyhtiöt saavat periä korkeampia sairausvakuutushintoja ihmisiltä, joiden painoindeksi (BMI) - yleinen lihavuuden mittari - on liian korkea. BMI-asteikolla henkilöä, jonka pisteet ovat yli 25, pidetään ylipainoisena; yli 30, lihavia. Ihmisillä, joiden BMI on yli 30 tai 31, vakuutusmaksut voivat nousta jopa 25%; Jos heidän BMI on yli 39, heiltä voidaan veloittaa 50% enemmän kuin henkilöiltä, joiden BMI on 25. (Katso Kuinka ylipaino vaikuttaa terveydenhuollon kustannuksiin? )
Miksi korkeammat hinnat? Perustelut ovat, että painongelmilla on yleensä enemmän lääketieteellisiä ongelmia, mikä puolestaan johtaa korkeampiin lääkityslaskuihin. Tammikuussa 2012 julkaistun Journal of Health Economics -tutkimuksen mukaan lihavilla miehillä oli ylimääräisiä 1 152 dollaria vuodessa terveysmenoja, kuten lääkemääräykset ja sairaalavierailut, ja liikalihavat naiset maksavat ylimääräisiä 3 613 dollaria.
Onko BMI paras testi?
Muut tiedot kuitenkin osoittavat, että korkea BMI ei välttämättä tarkoita, että yksi on epäterveellistä. Uudessa tutkimuksessa, joka julkaistiin International Journal of Obesity -lehdessä helmikuussa, UCLA-psykologien ryhmä havaitsi, että "tiedot osoittavat, että kymmeniä miljoonia ihmisiä on ylipainoisia ja liikalihavia ja ovat täysin terveitä", kirjoittavan pääkirjailijan A mukaan. Janet Tomiyama.
Tarkemmin sanottuna tutkimuksessa todettiin, että ”lähes puolet amerikkalaisista, joita pidetään BMI-arvonsa vuoksi” ylipainoisina ”(47, 4 prosenttia, tai 34, 4 miljoonaa ihmistä), ovat terveitä, samoin kuin 19, 8 miljoonaa ihmistä, joita pidetään lihavilla.” Ja “30 Prosentuaalinen osuus niistä, joiden BMI on normaalilla alueella - noin 20, 7 miljoonaa ihmistä - ovat todella epäterveellisiä heidän muiden terveystietojensa perusteella."
Nämä havainnot ovat samanlaisia kuin toisessa tutkimuksessa, joka julkaistiin vuonna 2012 European Heart Journal -lehdessä. Yhdysvaltain ja eurooppalaiset tutkijat, jotka tarkastelivat 43 265 ilmoittautuneen tietoja vuosien 1979-2003 aerobic Centerin pitkittäistutkimuksessa, havaitsivat, että monet liikalihavat osallistujat olivat ”aineenvaihdunnassa terveitä”, mikäli heillä ei ollut myös muita huonon terveyden merkkejä, kuten korkea verenpaine, diabetes, korkeat triglyseridit tai matalat hyvät kolesterolit. Lähes 50% liikalihavista osallistujista katsoi olevan metabolisesti sopivia. Ja nämä "rasvat mutta sopivat" henkilöt eivät aiheuttaneet riskiä kuolla aikaisemmin kuin normaalipainoiset osallistujat.
Eettiset kysymykset
Pitäisikö BMI: n olla "valtakirja sen suhteen, pidetäänkö henkilö terveenä" UCLA: n Tomiyamaa lainaten, on perusteellisempi kysymys: Onko oikeudenmukaista, että vakuutuksenantajat rankaisevat ylipainoa korkeammilla hinnoilla, koska ne maksavat yrityksille enemmän? Näin toimiminen voi aloittaa meidät liukasta rinteestä, varoittaa Mikael Dubois Tukholman kuninkaallisen teknologiainstituutin filosofian osastolta Journal of Primary Prevention -lehdessä. Tällainen käytäntö, "jos sitä sovelletaan johdonmukaisesti, herättäisi hankalia kysymyksiä samankaltaisista kysymyksistä, kuten geneettisistä häiriöistä, joita useimpien ihmisten mielestä ei voida hyväksyä eettisesti (esim. Jos perhe, jolla on aivohalvauksessa syntynyt lapsi, peritään enemmän, noudattaen samaa logiikkaa vakuutusmatemaattinen oikeudenmukaisuus?). ”
Dubois jopa kysyy, ovatko korkeammat kustannukset-argumentti oikein. Jos tutkitaan epäterveellisten ja terveiden ihmisten vuosittaisia sairauskuluja, epäterveelliset voivat kerätä korkeammat kustannukset, totta. Mutta epäterveellisillä ihmisillä on tapana kuolla aikaisemmin elämässä, joten elinajan kokonaiskustannukset voivat olla yhtä suuret kuin terveiden ihmisten tai jopa pienemmät (koska terveemmät ihmiset elävät pidempään ja joutuvat kohtaamaan kasvavia ongelmia vanhetessaan).
Äänet muutokselle
Epäterveellisistä tottumuksista kärsivien henkilöiden korkeammat maksut eivät ole uutta: Tällä hetkellä on yleistä (ja paljon vähemmän kiistanalaista), että tupakoitsijat maksavat jyrkempiä veroja kuin esimerkiksi tupakoimattomat. Mutta tilanteet eivät ole rinnakkaisia, sanoo Edmondissa, Washissa toimivan terveyskonsultointitoimiston johtaja Michael Wood. Tupakointi vaikuttaa hänen mielestään pikemminkin valinnalta kuin painon nousulta: ”Sinun ei tarvitse tupakoida elääksesi; sinun täytyy syödä elääksesi. ”
Oman tilan parantaminen voi myös olla paljon vaikeampaa. Usein yritykset luopuvat korkeammista hinnoista, jos asianomainen henkilö osallistuu ohjelmaan epäterveellisen käytöksen muuttamiseksi (ja näyttää lopulta tulokset). Mutta vaikka on olemassa onnistuneita ohjelmia tupakoinnin lopettamiseksi, laihtuminen ohjelmat näyttävät olevan paljon vähemmän tehokkaita.
”Maan hyvinvointiteollisuus on jo vuosien ajan tarjonnut terveyden parantamis- ja liikalihavuuden vähentämisohjelmia yrityksille, kuntosalin jäsenyydestä ravitsemusneuvontaan. Lihavuuden kannalta tämä lähestymistapa ei ole toiminut. Näitä ohjelmia koskeva tutkimus osoittaa, että ne eivät ole vähentäneet merkittävästi painoa tai kolesterolitasoa tai parantaneet muita terveysvaikutuksia ”, kirjoittaa Harvard Medical Schoolin väestö lääketieteen professori Stephen Soumerai The Health Care Blog -lehdessä.
Pohjaviiva
Ylimääräisten puntojen kehyksessä voi olla ylimääräisen dollarin maksaminen sairausvakuutusmaksuista. Kysy yritykseltäsi saadaksesi selville, laskuttaako se enemmän ihmisiä heidän ruumiinpainonsa tai BMI: nsä vuoksi vai suunnittelevatko he. Jos näin on, selvitä, onko olemassa kannustin liittyä jonkin tyyppisiin painonpudotus- tai liikuntaohjelmiin; vaikka ne eivät aina toimi, edes hyvässä uskossa ilmoittautuminen voi auttaa sinua välttämään ylimääräisen taloudellisen painon ottamista.
Katso aiheeseen liittyvä lukeminen kohdasta Mikä lihavuus maksaa sinulle.
