Medicare Advantage -suunnitelmat, joihin viitataan myös nimellä Medicare Part C, saattavat kuulostaa houkuttelevilta. Yhtenä suunnitelmana se yhdistää Medicare-osan A ja B edut ja voi kattaa lääkemääräykset (osa D) ja muut edut. Monet tarjoavat 0 dollarin palkkioita, mutta paholainen on yksityiskohdissa. Tulet huomaamaan, että useimmilla on odottamattomia kuluja, kun sairastat, ja monet haluavat sinut vain asiakkaana, kun olet terve.
Tunnetaan myös nimellä osa C, näiden suunnitelmien, jotka yksityiset vakuutuksenantajat tarjoavat vaihtoehtona perinteiselle Medicarelle, on tarjottava Medicaren vaatima kattavuus samalla kokonaiskustannustasolla. Se, mitä he maksavat, voi kuitenkin vaihdella yleisen terveydentilasi mukaan.
Avainsanat
- Medicare Advantage (MA) -suunnitelma, joka tunnetaan nimellä Medicare Part C, tarjoaa kaikki osan A ja B edut ja joskus osan D (reseptiä) ja muut edut. Kaikkien Medicare Advantage -palvelun tarjoajien on hyväksyttävä Medicare-kelpoiset ilmoittautuneet. Sairaat osallistujat saattavat havaita, että lääketieteelliset hoitokustannukset nousevat nopeasti Medicare Advantage -suunnitelman nojalla, mikä johtuu yhteismaksuista ja ulkopuolella olevista kuluista.Medicare Advantage -asiakkaat voivat siirtyä takaisin perinteiseen Medicareen kerran vuodessa vuosittaisella ilmoittautumisjaksolla. Mahdolliset Medicare Advantage -asiakkaat hyötyvät suunnitelmien tutkimisesta, yhteistyön tarkistamisesta. -maksut, taskukustannukset ja tukikelpoiset palveluntarjoajat.
Kattavuusvalinnat Medicarelle
Kun valitset sairausvakuutuksen vähintään 65-vuotiaana vanhusena, voit tehdä yhden kolmesta vaihtoehdosta:
- Perinteinen lääketiede, jolla on yhteismaksuja ja omavastuita. Perinteinen lääketiede Medigapin kanssa (yksityinen lisävakuutus, joka kattaa Medicaren osuudet ja vähennyslaskut) Medicare Advantage, yksityinen vakuutus, joka vaihtelee valitsemasi politiikan mukaan
Kattava kattavuus
Kattavin kattavuus, joka johtaa todennäköisesti pienimpiin odottamattomiin kuluihin, on perinteinen Medicare-suunnitelma yhdessä Medigap-politiikan kanssa. Medigap-käytännöt vaihtelevat, ja kattavin kattavuus tarjotaan Medigap Type F: n avulla. Medigap Type F: n avulla kaikki yhteismaksut ja vähennyskelvot katetaan, ja saat jopa jonkin verran suojaa, kun matkustat maan ulkopuolella. Tämän yhdistelmän avulla voit mennä mihin tahansa lääkäriin, joka hyväksyy Medicaren. Huomaa, että perinteisten Medicaren ja Medigapin kanssa tarvitset todennäköisesti osan D reseptilääkekattavuutta.
Paholainen on yksityiskohdissa
Medicare Advantage -suunnitelmat eivät tarjoa saman valinnan tasoa kuin Medicare plus Medigap. Useimmat suunnitelmat vaativat sinua menemään heidän lääkäreiden ja terveydenhuollon tarjoajien verkostoon. Koska Medicare Advantage -suunnitelmat eivät voi valita asiakkaitaan (heidän on hyväksyttävä kaikki Medicare-tukikelpoiset osallistujat), ne estävät sairaita ihmisiä rakentamalla ostopalkkansa ja vähennysoikeutensa.
Kirjailija Wendell Potter selittää kuinka moni Medicare Advantage -opiskelija ei saa tietää Medicare Advantage -suunnitelmiensa rajoituksista ennen kuin sairastuu:
”Vaikka äiti huomasi, että hänen MA-palkkionsa nousivat huomattavasti vuosien mittaan, hänellä ei ollut todellista motivaatiota irtisanoutumiseen vasta sen jälkeen, kun hän rikkoi lonkansa ja tarvitsi ammattitaitoista hoitoa hoitotalossa. Muutaman päivän kuluttua hoitokodin ylläpitäjä kertoi hänelle, että jos hän pysyisi siellä, hänen olisi maksettava kaikesta omasta taskustaan. Miksi? Koska hänen MA-suunnitelmansa hyödyntämistarkastuksen sairaanhoitaja, joka ei ollut koskaan nähnyt tai tutkinut häntä, päätti, että saama hoito ei ollut enää "lääketieteellisesti välttämätöntä". Koska lääketieteellisestä välttämättömyydestä ei ole yleisesti käytettyjä kriteereitä, vakuutuksenantajilla on laaja harkintavalta päättää, mistä maksaa ja milloin lopettaa maksujen suorittamisen, kuten ammattitaitoisen sairaanhoitopalvelun, määräämällä siitä "säilöönoton". "
Voit nähdä, kuinka Medicare Advantage -suunnitelma poimii potilaitaan tarkistamalla huolellisesti jokaisen harkittavan suunnitelman etujen yhteenvedossa olevat yhteismaksut. Tässä on esimerkkejä Floridassa suositun Humana Medicare Advantage Plan -ohjelman verkon sisäisistä palveluista, jotta saatat löytää esimerkkejä mahdollisista yhteisrahoitustyypeistä:
- Ambulanssi - 300 dollariaHospital-oleskelu - 175 dollaria päivässä kymmenen ensimmäisen päivän ajan Diabeettiset tarvikkeet - jopa 20% yhteispalkkaDiagnostinen radiologia - jopa 125 dollaria yhteispalkkaLabipalvelut - jopa 100 dollaria yhteispalkkaPotilaan röntgenkuvat - jopa 100 dollaria yhteispalkkaTerapeuttinen radiologia - 35 dollaria tai jopa 20% rinnakkaismaksu palvelusta riippuenRenaldialyysi - 20% kustannuksista
Kuten tämä ei-tyhjentävä osarahojen luettelo osoittaa, taskukustannukset kasvavat nopeasti vuoden aikana, jos sairastat. Medicare Advantage -suunnitelma voi tarjota 0 dollarin palkkion, mutta taskussa olevat yllätykset eivät ehkä ole niiden alkuperäisten säästöjen arvoisia, jos sairastat. "Paras ehdokas Medicare Advantageen on terveellinen henkilö", sanoo Medicare Advocacy -keskuksen vanhempi asianajaja Mary Ashkar. "Me näemme vaikeuksia, kun joku sairastuu."
Siirtyminen takaisin perinteiseen lääketieteelliseen lääkkeeseen
Voit säästää rahaa Medicare Advantage -sovelluksella terveenä ollessasi, jos sairastat vuoden puolivälissä, olet jumissa kaikista aiheutuvista kustannuksista, kunnes voit vaihtaa suunnitelmia seuraavan Medicare-avokauden aikana. Tuolloin voit siirtyä perinteiseen Medicare-suunnitelmaan Medigapilla, mutta Medigap voi sitten laskuttaa sinulta korkeamman hinnan kuin jos olisit alun perin ilmoittautunut Medigap-käytäntöön, kun olet ensin pätevä Medicareen.
Suurin osa Medigap-vakuutuksista on ikäluokituksia tai saavutettuja ikävakuutuksia, mikä tarkoittaa, että kun kirjaudut myöhemmin elämään, maksat enemmän kuukaudessa kuin jos olisit aloittanut Medigap-vakuutuksen 65-vuotiaana. Saatat olla pystyvät löytämään politiikan, jolla ei ole ikäluokitusta, mutta ne ovat harvinaisia.
Lääkärin kokemus Medicare Advantage -suunnitelmista
Vuonna 2012 Palm Beach County Medical Society Services -säätiön entinen presidentti Dr. Brent Schillinger huomautti joukosta mahdollisia ongelmia, joita hän kohtasi Medicare Advantage -suunnitelmien kanssa lääkärinä. Näin hän kuvaa niitä:
- Hoito voi lopulta maksaa potilaalle ja liittovaltion budjetille enemmän kuin alkuperäisessä lääketieteellisessä lääkkeessä, varsinkin jos potilaalla on erittäin vakava lääketieteellinen ongelma. Jotkut yksityiset suunnitelmat eivät ole taloudellisesti vakaita ja voivat yhtäkkiä lakata kattamasta. Tämä tapahtui Floridassa vuonna 2014, kun suosittu lääkärien suunnitelma nimeltään Physicians United Plan julistettiin maksukyvyttömäksi ja lääkärit peruuttivat tapaamiset.Yksellä voi olla vaikeuksia saada hätä- tai kiireellistä hoitoa annostelun vuoksi. Suunnitelmat kattavat vain tietyt lääkärit ja jättävät palveluntarjoajat usein ilman syytä., rikkoo hoidon jatkuvuutta.Jäsenten on noudatettava suunnitelmasääntöjä saadakseen hoidettua hoitoa.Lääkärien, sairaaloiden ja muiden palveluntarjoajien valinnassa on aina rajoituksia. Tämä on toinen tavanmuodostusmuoto, joka pitää voitot vakuutusyhtiön tasolla, mutta saattaa rajoittaa potilasta valinta.Sisähoidon kotoa kotoaminen voi olla vaikeaa. Tarjotut ylimääräiset edut voivat osoittautua luvattua pienemmiksi.Suunnitelmat, jotka sisältävät osan D reseptilääkekustannukset, saattavat rajoittaa tiettyjä kalliita lääkkeitä.
Pohjaviiva
Osta hyvin varovaisesti, jos aiot käyttää Medicare Advantage -suunnitelmaa. Muista lukea hieno painatus ja hankkia kattava luettelo kaikista yhteisrahoista ja vähennysvelvoista ennen valintaa. Muista myös selvittää, hyväksyvätkö kaikki lääkärisi suunnitelman ja että kaikki käyttämäsi lääkkeet (jos kyseessä on suunnitelma, joka myös käärii osan D reseptilääketuotteet) katetaan. Jos suunnitelma ei kata nykyisiä lääkäriäsi, varmista, että sen lääkärit ovat sinulle hyväksyttäviä ja ottavat uusia suunnitelman kattamia potilaita.
