Kuinka Yhdysvaltain terveydenhuollon kustannukset verrataan muihin maihin?
Kansainvälisen terveyssuunnitelmien liiton vertaileva hintaraportti kuvaa terveydenhuollon tuotteita ja palveluita ympäri maailmaa. Sen viimeisimmässä, vuodesta 2015 lähtien tehdyssä tutkimuksessa tarkasteltiin seitsemää maata: Yhdysvallat, Yhdistynyt kuningaskunta, Sveitsi, Australia, Uusi-Seelanti, Etelä-Afrikka ja Espanja.
Tulokset osoittivat, että paitsi Yhdysvaltain terveydenhuollon kustannukset olivat korkeammat kuin muissa tutkimuksen maissa, mutta myös huomattava ero siinä, mitä ihmiset maksavat Yhdysvalloissa samasta lääkkeestä tai lääketieteellisestä menettelystä.
Federaatio halusi tutkimuksessa osoittaa, että kysymys on yksikkökustannuksista, ei käytöstä, kuten monet ajattelevat. Hinnat Yhdysvalloissa ovat vertailukelpoisina korkeampia kuin niiden hinnat muissa maissa.
IFHP: n toimitusjohtaja Tom Sackville sanoi, että monet ihmiset uskovat virheellisesti, että amerikkalaiset viettävät enemmän aikaa sairaalassa ja käyvät enemmän lääkärillä tai käyvät lääkärissä, mikä nostaa hintoja. "Näin ei ole. Vaikuttaa siltä, että se on melko tehokas järjestelmä - he eivät käytä sitä liikaa", Sackville sanoi. "Mutta joka kerta, kun heillä on esine, hoitojakso, se maksaa kaksi tai kolme tai viisi kertaa enemmän kuin pitäisi, kansainvälisten standardien mukaan."
Avainsanat
- Terveydenhuollon kustannukset Yhdysvalloissa ovat maailman korkeimpia kaikissa luokissa.Tutkimukset osoittavat, että suhteellisen korkeat elinkustannukset eivät ole Yhdysvaltojen korkeiden terveydenhuoltokustannusten ensisijainen syy.Kulut voivat olla paljon korkeammat samalle lääkkeelle tai menettelylle Yhdysvalloissa. Joitakin tekijöitä, jotka voivat johtaa Yhdysvaltojen korkeisiin terveydenhuoltokustannuksiin, ovat sairaalakonsolidointi, kansallisen terveydenhuoltojärjestelmän puute ja teollisuuden riittämätön sääntely.
Yhdysvaltoja koskevat tiedot on kerätty yli 370 miljoonasta lääketieteellisestä väitteestä ja yli 170 miljoonasta apteekkihakemuksesta, jotka liittovaltion mukaan heijastavat terveydenhuollon tarjoajille neuvoteltuja ja maksettuja hintoja. Verrattuna menettelytapoja seitsemän maan välillä, federaatio varmisti, että koko prosessi oli "samankaltainen, kansainvälisten rajojen yli", Sackville sanoi. Esimerkiksi, kun verrattiin tavanomaisen MRI-skannauksen hintaa, tiedot saatiin menettelyistä, joissa käytettiin samanlaisia koneita ja yhtä suuret henkilöstöresurssit menettelyä kohti.
Ymmärtää Yhdysvaltain terveydenhuollon kustannuksia verrattuna muihin maihin
Hintaerot
Federaatio ei vain päätellyt, että Yhdysvaltojen keskihinta on paljon korkeampi kuin missään muualla, mutta havaitsi myös huomattavan eron Yhdysvaltojen Sackville-maissa maksettavissa hinnoissa, jota kutsuttiin kustannusten huomattavaksi vaihteluksi "täysin perusteettomaksi mistään kliinisestä syystä".
Esimerkiksi keskimääräiset kustannukset Yhdysvalloissa MRI-tutkimuksesta olivat 1 119 dollaria, kun taas Uudessa-Seelannissa 811 dollaria, Australiassa 215 dollaria ja Espanjassa 181 dollaria. Tulokset kuitenkin osoittivat, että tämän menettelyn 95. prosenttipiste Yhdysvalloissa oli 3 031 dollaria, mikä tarkoittaa, että jotkut ihmiset maksavat Yhdysvalloissa tavanomaisesta MRI-skannauksesta lähes 3000 dollaria enemmän kuin Australian ja Espanjan keskimääräinen henkilö.
Tai suorita tavanomainen lonkanvaihtoprosessi. Keskimääräiset kustannukset Yhdysvalloissa ovat 29 067 dollaria, mikä on 10 000 dollaria enemmän kuin seuraavaksi korkein kustannusmaa Australia. Tiedot osoittavat kuitenkin, että 95. prosenttipistekustannukset Yhdysvalloissa saavuttavat 57 225 dollaria, 50 000 dollaria enemmän kuin Etelä-Afrikan keskimääräinen hinta ja 42 000 dollaria enemmän kuin Uusi-Seelanti. Tulokset polvien korvaamisesta ovat paljon samat. Sackville lisäsi, että tutkimuksen mukaan kalliimmat menettelyt eivät ole parempia kuin keskimääräiset tai halvat.
Tutkijat havaitsivat myös reseptilääkkeiden kehityksen. Tietyntyyppisten syöpien hoitoon määrätyn Avastinin keskimääräinen hinta on 3 930 dollaria Yhdysvalloissa. Sveitsi on toiseksi kallein hintaan 1 752 dollaria. Tietojen mukaan USA: n 95. prosenttipiste maksoi kuitenkin 8 831 dollaria. Avastin maksaa 470 dollaria Isossa-Britanniassa
Samanlaisia suuntauksia havaittiin Truvadassa (hiv / aids-hoito), Harvonissa (hepatiitti C), Humirassa (nivelreuma) ja Xareltossa (verihyytymän ehkäisy). Yksi poikkeus oli OxyContin, yleinen kipulääke, joka on Ison-Britannian kallein 590 dollarilla per resepti, ja Yhdysvaltojen viimeinen hinta on keskimäärin 265 dollaria. (Huomaa: hinnat perustuvat 4 viikon - yhden kuukauden toimitusaikaan )
Miksi Yhdysvallat maksaa enemmän
Joten miksi lääketieteelliset kustannukset ovat huomattavasti kalliimpia Yhdysvalloissa?
Tutkijoiden mukaan ajatus siitä, että Yhdysvalloissa on korkeammat elinkustannukset, mikä kasvattaa terveydenhuollon kustannuksia, on yleinen virhe. Numbeo on väkijoukkojen tuottama globaali tietokanta, joka luokittelee maat kahden vuoden välein elinkustannustensa perusteella. Sen vuoden 2018 puolivälin sijoitus on Yhdysvallat 21. sijalla, kaksi paikkaa Yhdistyneen kuningaskunnan Sveitsin edessä on ensimmäinen, Uusi-Seelanti 17., Australia 15., Espanja 34. ja Etelä-Afrikka 70. sija. Joten yleiset elinkustannukset vaikuttavat epätodennäköiseltä ehdokkaalta sille, miksi terveydenhuolto Yhdysvalloissa on niin kallista.
Kilpailun puute näyttää olevan lähempänä ongelman juuria, ja sairaalafuusiat ovat yksi kehitys, joka on tukahduttanut kilpailun. Maaliskuussa 2016 Kelloggin johtamiskoulu, Northwestern University, kirjoitti tutkimuksen nimeltä "Market-Hospital Hospital -fuusioiden hintavaikutukset", jossa tutkijat tutkivat terveydenhuollon kustannuksia sairaaloiden yhdistämisen jälkeen samoille maantieteellisille markkinoille.
Raportissa todettiin, että samanlaisilla maantieteellisillä alueilla sijaitsevilla sulautetuilla sairaaloilla on todennäköisesti ollut samanlaisia asiakkaita ja vakuuttajaa, mikä vähentää kilpailua. "Tulokset viittaavat siihen, että markkinoidenväliset, osavaltioiden sisäiset sairaalafuusiat näyttävät lisäävän sairaalajärjestelmien vaikutusvaltaa neuvoteltaessa vakuutuksenantajien kanssa", raportti totesi.
"Me havaitsemme, että sairaalat, jotka saavat järjestelmäjäseniä valtioissa (mutta eivät samoilla maantieteellisillä markkinoilla), kokevat hintojen nousun 6–10% verrattuna kontrollisairaaloihin, kun taas sairaalat, jotka saavat järjestelmän jäseniä valtioiden ulkopuolelle, eivät näytä tilastollisesti merkittäviä muutoksia hinta."
Tämän mielikuvan jakaa Tom Sackville, joka sanoo: "Kun tapahtuu kilpailunvastaista käyttäytymistä, kuten kokonaisten sairaaloiden konsolidointi, mikä johtaa hintatason nousuun. Kukaan ei tee siinä mitään." Sackville lisäsi, "tämä ei välttämättä liity siihen tosiasiaan, että kaikilla näillä ihmisillä on paljon edunvalvojia työskentelemässä Washingtonissa ja he tekevät itsensä erittäin mukautuvaksi paikallisille poliitikkoille".
Sairaalakonsolidoinnin lisäksi sairausvakuutusyhtiöiden sulautumiset ovat helpottaneet kilpailunvastaista hinnoittelukäyttäytymistä. Heinäkuun puolivälissä 2016 Yhdysvaltojen kilpailuviranomaiset yrittivät estää kaksi suurta yritysostoa sairausvakuutusalalla pelkäämättä, että se vähentäisi kilpailua ja nostaisi hintoja.
Olipa kyseessä sairaala- ja muiden terveyspalvelujen yhdistäminen tai kilpailunvastainen hinnoittelukäyttäytyminen, terveydenhuollon kustannukset nousevat Yhdysvalloissa nopeudella, joka ylittää selvästi palkkainflaation.
Terveysasioiden on ennustettu, että terveydenhuollon menot kasvavat 5, 8% vuodessa vuoteen 2025 saakka. Vuoteen 2025 mennessä ne muodostavat 20, 1% Yhdysvaltain BKT: stä.
"Ei ole mitään syytä, miksi samojen menettelytapojen ja tuotteiden pitäisi vaihdella hinnoissaan niin suuresti maiden välillä: se kuvaa puutteellisesti säänneltyjen terveydenhuollon markkinoiden vahingollisia vaikutuksia", Sackville sanoi.
