Mitä ovat yhtenäiset vakuutussäännökset, sairausvakuutus?
Yhtenäisillä vakuutussäännöksillä tarkoitetaan joukko lausekkeita, joista jotkut ovat pakollisia ja toiset valinnaisia, jotka vakuutusyhtiöt sisällyttävät kirjallisiin vakuutuksiin. Jokaisessa osavaltiossa on yhtenäinen henkilökohtainen tapaturma- ja sairausvakuutusturvalaki, joka määrää täsmällisesti säännökset, joiden on oltava vakuutuksessa. Yleensä valtio vaatii 12 pakollista säännöstä ja antaa vakuutusyhtiölle harkintavallan sisällyttää mikä tahansa 11 valinnaisesta säännöstä vakuutusta kirjoitettaessa.
Avainsanat
- Yhdenmukaiset vakuutussäännökset ovat joukko pakollisia ja valinnaisia lausekkeita, jotka sisältyvät sairausvakuutuksiin. Vakuutusyhtiöiden on käytettävä 12 pakollista ja 11 valinnaista lauseketta. Jokainen valtio on luonut versionsa yhtenäisestä henkilö- ja tapaturmalakiista yksityiskohtaisesti, mitä säännöksiä vaadittavat ja jotka ovat valinnaisia.
Yhtenäisten vakuutussopimusten ymmärtäminen, sairausvakuutus
Yhtenäiset vakuutussäännökset tarjoavat vakuutusyhtiöille luettelon pakollisista ja valinnaisista kohteista, jotka on sisällytettävä vakuutuksia kirjoitettaessa. Kansallisella vakuutuskomissaariyhdistyksellä (NAIC) oli johtava asema luettelon laatimisessa. Jokainen osavaltio on pannut täytäntöön oman versionsa yhtenäisestä yksilöllisestä tapaturma- ja sairauslaista, joka asettaa erityisvaatimukset. Valtiot voivat mukauttaa vaatimuksiaan, kunhan nämä mukautukset eivät loukkaa vakuutetun oikeuksia. Varaus sisältyy vakuutukseen sarjana lausekkeita.
Pakolliset yhtenäiset poliittiset säännökset
12 pakollista säännöstä sisältävät sekä vakuutuksenantajan että vakuutetun oikeudet ja velvollisuudet. Vakuutuksenantajalle aiheutuvien rasitusten joukossa on tarve sisällyttää kaikki asiaankuuluvat tiedot alkuperäiseen vakuutukseen tai virallisiin muutoksiin, vaatimus ilmoitetusta lisäajasta viivästyneille vakuutusmaksuille ja ohjeet vakuutuksenottajan palkkaamiseksi uudelleen, joka jättää kyseisen lisäajan. Vakuutuksenottajan vastuuta kattaviin säännöksiin sisältyy vaatimuksia, joiden mukaan ne ilmoittavat vakuutuksenantajalle korvauksesta 20 päivän kuluessa vahinkoa, todistavat vahingon suuruudesta ja päivittävät edunsaajien tiedot muutosten tapahtuessa.
Valinnaiset yhdenmukaiset säännökset
12 pakollisen säännöksen jälkeen vakuutuksenantajat voivat sisällyttää minkä tahansa 11 valinnaisesta lausekkeesta vakuutukseen. Vakuutuksenottaja ja vakuutuksenantaja voivat neuvotella, mitkä näistä säännöksistä tulevat osaksi vakuutusta, mutta yleensä vakuutuksenantajalla on viimeinen sana. 11 valinnaisella säännöksellä asetetaan yleensä enemmän taakkaa vakuutetulle noudattaa tiettyjä vaatimuksia kuin vakuuttajalle. Nämä vaatimukset sisältävät velvollisuuden ilmoittaa vakuutuksenantajalle tulojen muutoksista, etenkin jos ne johtuvat vammasta tai muutoksista enemmän tai vähemmän vaaralliseen ammattiin. Valinnaisissa lausekkeissa todetaan myös, että väärillä virheillä, jotka koskevat ikää, laittomien aineiden käyttöä tai harjoittamista laittomassa ammatissa, on haitallinen vaikutus vakuutetun kykyyn periä korvauksia, jotka muutoin kuuluvat vakuutuksen piiriin.
