Mikä on maksettavien etujen poissulkeminen?
Maksettava etuuksien poissulkeminen on vakuutuksen lauseke, joka poistaa vakuutuksenantajan vastuun työntekijöiden etuuksiin liittyvien korvausten maksamisesta, jos vakuutettu pystyy maksamaan ne toisesta lähteestä.
Maksettavia etuuksia koskevia poikkeuksia sovelletaan etuuksiin liittyviin vastuisiin, joista yritys on vastuussa, ei vakuutuksenantajalle.
AJASTAMINEN Hyödyt, joista maksetaan poissulkemista
Monet yritykset tarjoavat etuuksia työntekijöilleen, mukaan lukien etuuspohjaiset tai muut eläkejärjestelyt. Yritykset osallistuvat tyypillisesti näihin suunnitelmiin, ja toisinaan myös työntekijät. Työntekijät pääsevät eläkerahastoihin yleensä eläkkeelle siirtyessään, kun he täyttävät tietyt ehdot. Esimerkiksi suurin osa suunnitelmista vaatii tietyn määrän vuosia työssä, ennen kuin työntekijät saavat eläke-etuuksia.
Joissakin tapauksissa yritys kieltää työntekijän eläke-edut vain, jos tuomioistuimet kertovat yritykselle, että se on tehnyt niin väärin. Tämä oikeuttaa työntekijän yleensä tiettyyn määrään rahaa eläkejärjestelmästä.
Etuusmaksujen poissulkemisilla on tarkoitus suojata vakuutusyhtiöitä, jotka maksavat tämän oikeuden suuruisen korvauksen, koska tämä maksu on liiketoimintariski, josta vakuutus ei ole vastuussa.
Oletetaan esimerkiksi, että yritys tukee sopivaa eläkesuunnitelmaa, johon työntekijät myös osallistuvat. Koska yritys on mukana suunnitelman hallinnassa, yritys on tytäryhtiö. Suojautuakseen tältä riskiltä yritys ostaa uskonnollisen vastuupolitiikan. Oletetaan myös, että eläkkeellä oleva työntekijä väittää, että yritys ei toiminut tämän työntekijän edun mukaisesti, kun se ei tarkkaillut suunnitelman varoja. Seurauksena on, että näiden etujen arvo on pienempi kuin muuten olisi. Tuomioistuimet osallistuvat asiaan ja toteavat, että työnantaja epäonnistui uskotusvelvollisuudessaan, ja myöntää työntekijälle tietyn määrän rahaa.
Jos vakuutukseen sisältyy maksettavien etuuksien poissulkeminen ja eläkesuunnitelmalla oli käytettävissä varoja tuomioistuimen myöntämän määrän kattamiseen, vakuutuksenantaja ei ole vastuussa korvausvaatimuksesta.
Jos suunnitelmalla ei kuitenkaan ollut varoja tai jos rahaa ei ollut riittävästi, vakuutuksenantajan olisi maksettava palkkio.
Maksettavat hyödyt poissulkeminen vs. hyödyt poissulkeminen
Älä sekoita maksettavia etuuksia ja etuuksien poissulkemista. Jälkimmäinen viittaa olemassa oleviin sairauksiin tai erityisiin sairauksiin tai toimenpiteisiin, jotka eivät kuulu sairausvakuutuksen piiriin. Nämä poissulkemiset yrittävät rajoittaa vakuutusyhtiöiden maksamien kalliiden hoitomuotojen lukumäärää, joista joidenkin mielestä potilaiden menestys on alhainen. Vakuuttajat pitävät toisinaan kosmeettista kirurgiaa, laihtumisohjelmia ja akupunktiota tarpeettomina ja sulkevat ne esimerkiksi suojan ulkopuolelle. Lisäksi monet vakuutuksenantajat hylkäävät pitkäaikaishoitoon liittyvät kulut.
