Mikä on Medicare Star-Rating System?
Medicare Star-Rating System on menetelmä, jolla kuluttajat voivat arvioida ja vertailla osan D lääkesuunnitelmia ja Medicare Advantage -suunnitelmia, jotka vaihtelevat suuresti kustannusten ja kattavuuden suhteen.
Medicaren tähtiluokitusjärjestelmän ymmärtäminen
Jokaisen tammikuun osa D -lääkesuunnitelmat ja Medicare Advantage -suunnitelmat voivat muuttaa kattavuutta ja kustannuksia uudelle kalenterivuodelle. Siksi suunnitelmien käyttäjien tulisi tarkistaa kattavuus ja verrata suunnitelmiaan muihin käytettävissä oleviin suunnitelmiin varmistaakseen, että niiden kattavuus on optimaalinen. Medicare Star Rating System on menetelmä, jolla kuluttajat voivat arvioida erilaisia kattavuusvaihtoehtoja.
Medicare-tähtiluokitusjärjestelmän mitat
Medicare Star Rating System mittaa suunnitelman suorituskyvyn perustuen useisiin luokkiin, mukaan lukien hoidon laatu ja asiakaspalvelu. Luokat luokitellaan yhdestä viiteen tähtiä, joista viisi on korkein ja yksi pienin. Medicare Interactive -lehden mukaan Medicare Advantage -suunnitelmat arvioidaan niiden suoritustasoon seuraavissa viidessä eri kategoriassa:
- Terveyttä pysyminen: seulonnat, testit ja rokotteetKroonisten (pitkäaikaisten) sairauksien hallintaPlaan reagointikyky ja hoitoLäheiset valitukset, ongelmat palveluiden saamisessa ja valinta lähteä suunnitelmastaTerveyssuunnitelman asiakaspalvelu
D-osan suunnitelmat arvioidaan siitä, kuinka hyvin ne toimivat seuraavissa neljässä kategoriassa:
- Huumesuunnitelman asiakaspalveluLäheiset valitukset, ongelmat palveluiden saamisessa ja valitseminen jättää suunnitelmaLähistökokemus lääkesuunnitelman kanssaLääkehinnoittelu ja potilasturvallisuus
Huonot suorituskykyiset suunnitelmat
Suunnitelman havaitaan olevan huonosti toimiva, jos Medicare saa sitä vähemmän kuin kolme tähteä kolmena peräkkäisenä vuonna. Medicare ilmoittaa henkilöille, jos heidän suunnitelmansa on todettu olevan heikko. Ilmoittautuneet voivat muuttaa suunnitelmia tietyinä aikoina tai erityisellä ilmoittautumisjaksolla (SEP), jotka ovat normaalin ilmoittautumisajan ulkopuolella aikoja, jotka johtuvat erityisistä olosuhteista.
Suunnittelu ilmoittautuminen
Henkilöille, jotka haluavat ilmoittautua tai muuttaa viiden tähden Medicare Advantage- tai D-osan suunnitelmaa, he voivat tehdä niin SEP: n aikana. Henkilöt voivat ilmoittautua Medicare Advantage -suunnitelmaan tai erilliseen osaan D-suunnitelmaan, jonka suunnitelman kokonaissuorituskyky on viisi tähteä. SEP: tä voidaan kuitenkin käyttää vain kerran vuodessa. Tämä syyskuu alkaa sen vuoden 8. joulukuuta, ennen kuin suunnitelmaa pidetään viiden tähden suunnitelmana, ja se kestää 30 päivään marraskuuhun asti, kun suunnitelmaa pidetään viiden tähden suunnitelmana. Joulukuussa ilmoittautumiset ovat voimassa 1. tammikuuta, ja ilmoitukset tammi-marraskuussa ovat voimassa ilmoittautumispyyntöä seuraavan kuukauden aikana.
