Mikä on luotettava kattavuus
Luotettava vakuutus on sairausvakuutus, reseptilääke tai muu terveyshyötysuunnitelma, joka täyttää vähimmäisvaatimukset. Hyväksyttäviä kattavuussuunnitelmatyyppejä ovat ryhmäterveyssuunnitelmat, henkilökohtaiset terveyssuunnitelmat, opiskelijoiden terveyssuunnitelmat, samoin kuin useat hallituksen tukemat tai hallituksen tarjoamat suunnitelmat. Luotettavaa vakuutusta käytetään määrittämään kattavuus ja kustannukset, jotka liittyvät olemassa oleviin ehtoihin ja onko vakuutuksenottajien maksettava myöhästymismaksuja.
JAKAUTUMINEN Luotettava kattavuus
Luotettava kattavuus liittyy läheisimmin reseptilääkkeiden kattavuuteen. Vakuutuksenantajien, joiden vakuutuksiin sisältyy reseptilääkevakuutus, on vaadittava ilmoittamaan Medicareen oikeuttaville vakuutuksenottajille, että heidän vakuutuksensa täyttää tai ylittää Medicaren osan D reseptilääkesuunnitelman tarjoaman vakuutuksen. Jos vakuutuksenottajan vakuutusta pidetään luotettavana, hän voi saada tukia.
Jotta reseptilääkesuunnitelmaa voidaan pitää uskottavana, sen on täytettävä neljä vaatimusta. Sen on katettava sekä tuotemerkki- että geneeriset reseptilääkkeet. Sen on tarjottava vakuutuksenottajalle kohtuullisen laaja vaihtoehto lääkkeiden tarjoajille tai postimyyntivaihtoehto. Sen on maksettava vähintään 60 prosenttia lääkemääräyskuluista. Suunnitelmassa ei myöskään saa olla vuotuista enimmäishyötyä tai sen on oltava alhainen vähennyskelpoinen. Hyvä luottokelpoisuusilmoitus antaa reseptilääkevakuutuksenottajille, jotka eivät käytä Medicarea, välttää myöhästymismaksun maksamisen. Vakuutuksenottajien tulee pitää kiinni ilmoituksesta, koska he saattavat haluta liittyä Medicaren huumesuunnitelmaan tulevaisuudessa.
Kattavuus niille, joilla on olemassa olevat olosuhteet
Henkilöt, joilla on jo olemassa olosuhteita, saattavat huomata, että jotkut näistä ehdoista eivät kuulu heidän suunnitelmansa piiriin. Vakuuttajat soveltavat näihin ehtoihin poissulkemisjaksoa, joka voi muuttaa kustannuksia, joista henkilö on vastuussa. Hyväksyttävän vakuutuksen tarjoaminen voi lyhentää poissulkemisjaksoa, koska luotettava vakuutusturva tarkoittaa, että henkilöllä oli vakuutus tietyn ajanjakson ajan. Kannattava kattavuus on kuitenkin rajoitettu. Jos henkilö lopettaa työpaikan ja menettää yrityksen kattavuuden eikä saa uutta vakuutusta tietyn päivän kuluessa, kyseinen henkilö voi olla vastuussa jo olemassa olevista olosuhteista johtuvista kustannuksista.
Luotettava vs. ei-luotettava kattavuus
Useimpien yksiköiden, jotka tarjoavat reseptilääkkeitä Medicaren tukikelpoisille edunsaajille, on ilmoitettava sen asema luotettavana tai ei-luottokelpoisena vakuutuksena. Ilmoittaminen on pakollista riippumatta siitä, onko vakuutuksenantaja ensisijainen vai toissijainen Medicareen nähden. Tämä paljastaminen antaa Medicare-tukikelpoisille edunsaajille tärkeitä tietoja Medicare-osan D ilmoittautumisesta. Edunsaajien, joille ei anneta luotettavaa reseptilääkettä, ja jotka eivät halua ilmoittautua ennen Medicare-osan D alkuperäisen ilmoittautumisajansa päättymistä, on yleensä maksettava pysyvästi korkeampi palkkio, jos he ilmoittautuvat myöhemmin Medicare-osaan D.
