Vuonna 2007, kirjoitettuaan artikkelin kalliista terveydenhuollon kustannuksista Yhdysvalloissa ja kirjan suorituskyvyn parantamisesta leikkausteattereissa, Maailman terveysjärjestö (WHO) pyysi kirurgia ja kirjailijaa Dr. Atul Gawandea keksimään keinoja leikkausten aiheuttamien kuolemantapausten vähentämiseksi maailmanlaajuisesti.
Käyttämällä yhdistelmää tilastoja ja järkeä, Gawande keksi idean käyttää tarkistuslistoja seuraamaan ja seuraamaan kirurgisia toimenpiteitä. Idea, joka oli jo käytössä muilla aloilla, oli konseptinsa ja toteutuksensa suhteellisen yksinkertainen. Se koostui rutiininomaisista toimenpiteistä (dokumentoitu tarkistuslistoihin), jotka tulisi suorittaa ennen leikkausta, sen aikana ja sen jälkeen. Lista oli sekoitus rutiininomaisia ja monimutkaisia tehtäviä, lääkäreiden välisten aloitusten varmistamisesta ennen leikkausta oikeiden asetusten ylläpitämiseen lääketieteelliselle instrumentille monimutkaiselle operaatiolle.
Idean yksinkertaisuus oli avain menestykseen.
Hyväksynnät tulivat sisään sen jälkeen kun se oli levitetty. Yhdistyneen kuningaskunnan kansallisesta terveyspalvelusta tuli innostunut tukija. WHO: n potilasturvallisuusohjelman toimeenpaneva sihteeri Pauline Philip sanoi, että ohjelma oli "valtava menestys". Vuodesta 2015 lähtien tarkistuslistoja oli käytössä 100 miljoonalla 300 miljoonasta leikkausleikkauksesta, jotka toimivat maailmanlaajuisesti.
Gawanden, joka on äskettäin nimetty Warren Buffettin, Amazon.com Inc. (AMZN): n toimitusjohtajan Jeff Bezosin ja JP Morgan Chase Inc. (JPM): n toimitusjohtajan Jamie Dimonin käynnistämän uuden aloitteen toimitusjohtajaksi, on suunniteltava yhtä kekseliäs ja yksinkertainen ratkaisu puuttua yhteen maailman suurimmista ja monimutkaisimmista järjestelmistä: Yhdysvaltain terveydenhuoltojärjestelmästä..
Kuka on tohtori Atul Gawande?
Dr. Atul Gawande syntyi 5. marraskuuta 1965 Intiasta tuleville maahanmuuttajille. Hänen isänsä oli yksi 13 sisaruksen joukosta pienessä maanviljelykylässä. Isoäitinsä kuolema malarian vuoksi vakuutti tohtori Gawanden isän tulevan lääkäriksi. Pian lääketieteen koulun valmistumisen jälkeen hänelle tarjottiin mahdollisuus suorittaa residenssinsä Amerikassa ja päätyi Brooklyniin, missä hänen poikansa syntyi.
Kuten useimmat intialais-amerikkalaiset lapset, Gawanden odotettiin seuraavan hänen vanhempiensa jalanjälkiä. Mutta hän on pitänyt vaihtoehtonsa avoinna vuosien varrella. Biologian lisäksi hän opiskeli perustutkintoaan valtiotiedettä Stanfordin yliopistossa. Rhodes-tutkijana Gawande ansaitsi filosofian, politiikan ja talouden tutkinnon Oxfordin yliopistosta. Hän työskenteli myös jonkin aikaa politiikassa, johtaen jonkin aikaa Clintonin hallinnossa 75 hengen politiikkayksikköä. Mutta hän palasi lääketieteen kouluun kokemuksen jälkeen. "Päätin, että en halunnut, että tulevaisuuteni tunnustetaan poliitikolle", hän on sanonut.
Jopa lääkäriksi tultuaan Gawande kieltäytyi luopumasta rooliin. Hän työskentelee toimittajana ja kirjoittajana lääketieteellisten tehtäviensä lisäksi. Ensimmäisen artikkelin julkaisemisen jälkeen lehdessä Gawande jatkoi kirjoittamista lääketiedestä ja terveydenhuollosta New Yorkerissa. Hän on kirjoittanut neljä kirjaa käytännöstään. Kirjat käsittelevät ammatin erilaisia näkökohtia operaation tehostamisesta muuttamalla lääketieteen suhdetta kuolleisuuteen. Yhdistelmä lääketieteen ammattilaisena ja kirjailijana on antanut Gawandelle mahdollisuuden käyttää erilaisia hattuja ja lähestyä alansa ongelmia monesta näkökulmasta. Hän voitti MacArthur Genius -apurahan vuonna 2006 "todellisuuden, monimutkaisuuden ja haasteiden kuvaamisesta tulosten parantamiseksi ja ihmishenkien pelastamiseksi".
Kathleen Hobson, Gawanden vaimo, on entinen vertaileva kirjallisuuden päällikkö, joka on työskennellyt kustantamisalalla ja kirjoittajana ja toimittajana. Haastattelussa Boston-lehden kanssa Gawande kertoi olevansa ”ratkaiseva” hänen kehittymiselleen kirjailijaksi. "Hänestä tuli toimittaja, ja sitten kun aloin kirjoittaa, hän oli aina ensimmäinen lukija ja antanut minulle palautetta matkan varrella", hän sanoi. Vaikka hän ei enää anna palautetta jokaisesta teoksesta, Hobson on silti pomppiva tyyli miehensä keskeisille ideoille kappaleesta tai kirjasta.
Vuonna 2013 Gawande ja hänen kollegansa Harvardissa perustivat Ariadne Labs -keskuksen, jonka tehtävänä on löytää yksinkertaisia ratkaisuja monimutkaisiin terveysongelmiin. "Olemme tekemisissä yksinkertaisten lankojen kanssa", hän sanoi viitaten kreikkalaiseen jumalatar Ariadneen, joka johdatti Theseuksen pois labyrintistä yksinkertaisella langalla. "Osoittaa, että terveydenhuollon monimutkaisuuden labyrintistä on olemassa tapoja."
Mitkä ovat tohtori Gawanden ajatukset terveydenhoidosta?
Kun Buffett ja tiimi eivät käynnistäneet terveydenhuollon aloitetta tammikuussa, se ei antanut paljon yksityiskohtia aloitteen aikomuksesta. Seuraavat kuukaudet eivät ole tuoneet paljon selkeyttä tai lisää ajatuksia, lukuun ottamatta Buffettin kaustisia kommentteja.
Gawande kertoi aloitteesta tarkemmin vuoden 2018 Aspen Ideas -festivaalilla. Hänen mukaan aloitteella on kolme tavoitetta - paremmat tulokset, parempi tyytyväisyys hoitoon ja parempi kustannustehokkuus. ”Lääketieteestä on tullut niin monimutkaista, että meillä on käytännössä perusongelmia, joista voidaan päästä eroon, ja että voimme päästä tapaan, että terveydenhuollon käytännössä tarkoitetaan paljon vain sitä, että potilaalle saadaan oikea hoito oikealla tavalla joka kerta., " hän sanoi. Vihjeet hänen ajatteluunsa terveydenhuollosta voidaan saada hänen kirjoituksistaan ja haastatteluista aiheesta.
Uransa alussa Gawande, joka on nykyisen terveydenhuoltojärjestelmän puolueeton kriitikko, on kirjoittanut siitä pitkän kuvan New Yorker -lehdelle. Artikkelissa analysoitiin syitä terveydenhuollon korkeille kustannuksille Amerikassa. "Terveydenhuollon kustannukset johtuvat viime kädessä siitä, että lääkärit tekevät yksilöllisiä päätöksiä siitä, mistä palveluista ja hoidoista tilauksen kirjoittaa", hän kirjoitti ja lisäsi, että kallein lääketieteellinen laite on lääkärin kynä. ”Ja pääsääntöisesti sairaalan johtajat eivät omista kynäkorkkeja. Lääkärit tekevät ”, hän kirjoitti.
Tässä suhteessa Gawande on suuri kannattaja vähentämällä lääkärin työn monimutkaisuutta ja varmistamalla yhteisöllinen lähestymistapa ratkaisujen suunnitteluun. "Sinun on hyväksyttävä tietomäärä, joka ylittää kenenkään kyvyn… Yhdessä työskentelevät ihmisryhmät ovat paljon parempia kuin järjestelmän viisaimmat, kokeneimmat, eniten koulutetut ja vaikeimmin työskentelevät henkilöt", hän sanoi.
Hän on puolustanut "arkipäivää" toimintaa prosessin ja rutiinin toteuttamiseksi leikkauksessa, esimerkiksi "Lisähoidon sankaruus" ja The Checklist Manifesto -kirjan kaltaisina kappaleina: "Tarkistuslista voisi viedä älykkäimpiä asiantuntijoita tai vain tavallisia ihmisiä ja johtaa 50 Kuolemien vähentäminen% ", hän on sanonut.
Vaikuttaa siltä, että tässä uusimmassa hankkeessa tarjotaan yhtä yksinkertaisia ja tyylikkäitä ratkaisuja terveydenhuollon monimutkaisiin ongelmiin.
