Medicare vs. Medicaid: yleiskatsaus
Medicare ja Medicaid ovat Yhdysvaltain liittovaltion hallituksen tukemia ohjelmia, joiden tarkoituksena on kattaa Amerikan kansalaisten terveydenhuollon kustannukset. Vuonna 1965 perustettu ja veronmaksajien rahoittama, näillä kahdella ohjelmalla on samankaltaiset kuulostavat nimet, mikä voi aiheuttaa sekaannusta heidän työskentelystään ja tarjoamastaan kattavuudesta.
Avainsanat
- Medicare on ensisijainen lääketieteellisen kattavuuden tarjoaja monille 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille sekä vammaisille. Medicare-kelpoisuudella ei ole mitään tekemistä tulotason kanssa.Medicaid on tarkoitettu rajoitetun tulotason ihmisille ja on usein viimeisen vaihtoehdon ohjelma niille, joilla ei ole pääsyä muihin resursseihin.Medicare-osa A tarjoaa ilmaisen sairaalahoidon 65-vuotiaille tai sitä vanhemmille. Lääkärin osa B kattaa lääketieteellisesti tarvittavat palvelut ja välineet, mukaan lukien lääkärin vastaanottovierailut, laboratoriotyöt, röntgenkuvat, pyörätuolit, kävelijät ja avohoidot.
Medicare Vs. Medicaid
Medicare
Medicare auttaa tarjoamaan terveydenhuoltoa 65-vuotiaille tai sitä vanhemmille Yhdysvaltain kansalaisille sekä tietyille vammaisille. Neliosainen ohjelma sisältää:
Osa A: Sairaalahoidon kattavuus
Medicare-osa A tarjoaa ilmaisen sairaalahoidon 65-vuotiaille tai sitä vanhemmille henkilöille tuloistaan riippumatta, kunhan he tai heidän puolisonsa työskentelivät ja maksoivat Medicare-veroja vähintään 10 vuotta. Mutta ota huomioon: vaikka sairaalahoito on ilmaista, ilman kuukausipalkkioita, palkkiot ja vähennykset palveluista ovat voimassa.
Osa B: Sairausvakuutus
Medicare A -osaan oikeutetut saavat myös osan B, joka kattaa lääketieteellisesti tarvittavat palvelut ja välineet, mukaan lukien lääkärin vastaanottokäynnit, laboratoriotyöt, röntgenkuvat, pyörätuolit, kävelijät ja avohoitopalvelut, samoin kuin ennaltaehkäisevät palvelut, kuten tautien seulonta ja flunssa. laukausta.
B-osa vaatii kuukausimaksuja (jotka vähennetään yleensä sosiaaliturvasta tai rautateiden vanhuuseläkemaksuista) samoin kuin vuosittaisia vähennyksiä. Henkilöiden, jotka ansaitsevat yli 85 000 dollaria vuodessa (170 000 dollaria parille), on maksettava enemmän tästä ohjelmasta.
Henkilöillä ei ole velvollisuutta ilmoittautua B-osaan heti, kun he ovat oikeutettuja, jos heillä on edelleen työnantajan vakuutus. Myöhemmin liittyminen voi kuitenkin maksaa enemmän, koska ilmoittautuminen myöhässä tapahtuu.
C osa: Lisävakuutus
Medicaren osaan A ja osaan B oikeutetut henkilöt ovat oikeutettuja myös osaan C, joka tunnetaan myös nimellä Medicare Advantage, joka viittaa yksityisiin vakuutussuunnitelmiin kuin liittohallituksen ohjelmiin. Osien A ja B tarjoaman kattavuuden lisäksi osa C tarjoaa myös näkö- ja hammaslääketieteellisen kattavuuden. Tällä tavoin se toimii aivan kuten terveydenhuollon järjestöt (HMO) ja ensisijaisesti tarjoajat organisaatiot (PPO), joiden kautta monet ihmiset saavat lääketieteellisiä palveluita työvuosiensa aikana.
Osassa C ilmoittautuminen voi vähentää palvelujen ostamisen kustannuksia erikseen. Henkilöiden tulisi arvioida huolellisesti lääketieteelliset tarpeensa, koska C-osan osallistujat maksavat yleensä muista kuin taskustaan liittyvistä palveluista.
On huomionarvoista, että Medigare-lisävakuutusta, joka tunnetaan nimellä Medigap, voidaan ostaa sellaisten kulujen kattamiseen, kuten osamaksut, kollitakuu ja vähennyslaskut, jotka eivät kuulu osiin A ja B. Kuitenkin myös lääkärit, jotka eivät ota Medicarea, eivät hyväksy Medigap.
Osa D: Reseptilääkkeiden kattavuus
Medicare, osa D tarjoaa reseptilääkkeitä. Osallistujat maksavat D-osan suunnitelmista muualta, ja heidän on maksettava kuukausittaiset palkkiot, vuosittain vähennyskelpoiset ja osamaksut tietyistä resepteistä. Medicaren osaan C ilmoittautuneet ovat tyypillisesti kelvollisia osaan D.
On tärkeää tietää vuoden aika, jolloin ihmiset voivat vaihtaa suunnitelmia, jotka ovat 15. lokakuuta - 7. joulukuuta vuonna 2019. Hakemuksen viivästyminen johtaa viivästyskorkoon, kun osa D on lopulta hankittu.
2019 Kustannukset yhdellä silmäyksellä
| Osa palkkio | Suurin osa ihmisistä ei maksa kuukausipalkkiota A-osasta (joskus kutsutaan "palkkiovapaaksi A osaksi"). Jos ostat osan A, maksat jopa 437 dollaria kuukaudessa. Jos maksoit Medicaren veroja alle 30 neljäsosaa, A-osan vakiopalkkio on 437 dollaria. Jos maksoit Medicaren veroja 30–39 neljänneksestä, A-osan vakiopalkkio on 240 dollaria. |
|
Osa A sairaalan potilaan vähennyskelpoisuus ja vakuutusturva |
Sinä maksat: - 1 364 dollaria, joka on vähennyskelpoinen kultakin etujaksolta - Päivät 1-60: 0 dollarin vakuutus kullekin hyötyjaksolle - Päivät 61-90: 341 dollarin vakuutusturva päivässä jokaista hyötyjaksoa kohti - Päivät 91 ja sitä pidempi: 682 dollarin vakuutusturva kutakin "elinaikanaan olevaan varapäivään" 90. päivän jälkeen kultakin etujaksolla (60 päivää elämäsi aikana) - Elinaikaisen varapäivän jälkeen: kaikki kustannukset |
|
B osan palkkio |
Tavanomainen osan B palkkion määrä on 135, 50 dollaria (tai korkeampi tuloistasi riippuen). Jotkut sosiaaliturvaetuuksia saavat ihmiset maksavat kuitenkin vähemmän kuin tämä summa (keskimäärin 130 dollaria). |
|
B osa vähennyskelpoinen ja kollitakuu |
185 dollaria vuodessa. Kun omavastuusi täyttyy, maksat yleensä 20% Medicaren hyväksymästä määrästä useimmista lääkäripalveluista (mukaan lukien suurin osa lääkäripalveluista, kun olet sairaalassa), avohoidosta ja kestävistä lääkinnällisistä laitteista (dme). |
|
C osan palkkio |
C-osan kuukausipalkkio vaihtelee suunnitelmien mukaan. Vertaa tiettyjen C-osan suunnitelmien kustannuksia. |
|
D-osan palkkio |
D-osan kuukausipalkkio vaihtelee suunnitelmien mukaan (korkeampituloiset kuluttajat voivat maksaa enemmän). Vertaa tiettyjen D-osan suunnitelmien kustannuksia. |
Medicaid
Medicaid on yhteinen liittovaltion ja osavaltion ohjelma, joka auttaa kaiken ikäisiä pienituloisia amerikkalaisia maksamaan lääketieteelliseen ja pitkäaikaiseen vankeudenhoitoon liittyvät kustannukset. Lapsia, jotka tarvitsevat halpaa hoitoa ja joiden perheet ansaitsevat liian paljon saadakseen Medicaidin, katetaan lasten sairausvakuutusohjelmalla (CHIP), jolla on omat säännöt ja vaatimukset.
Tukikelpoisuus ja kustannukset
Liittovaltion / valtion kumppanuuden tuloksena on 50 erilaista Medicaid-ohjelmaa, yksi jokaiselle osavaltiolle. Edullinen hoitolaki, presidentti Barack Obama yritti laajentaa terveydenhuollon kattavuutta useammalle amerikkalaiselle antamalla liittohallituksen kattaa suurimman osan Medicaidin kustannuksista valtion tasolla henkilöille, joiden tulotaso on alle 133 prosenttia liittovaltion köyhyystasosta. Healthcare.gov-raportissa todettiin: ”Tämän laskentatavan vuoksi se osoittautuu 138 prosentiksi liittovaltion köyhyysasteesta. Muutama valtio käyttää erilaista tulorajaa. ”Vaikka 33 valtiota on valinnut ohjelman, poliittiset ponnistelut kattavuuden palauttamiseksi jatkuvat.
Medicaidin kattamat eivät maksa mitään kattavista palveluista. Toisin kuin Medicare, jota saa lähes kaikki 65 vuotta täyttäneet amerikkalaiset, Medicaidilla on tiukat kelpoisuusvaatimukset, jotka vaihtelevat osavaltion mukaan. Koska ohjelma on suunniteltu auttamaan köyhiä, monet valtiot vaativat kuitenkin, että Medicaidin saajilla on vain muutama tuhat dollaria likvidejä varoja osallistuakseen. On myös tulorajoituksia. Löydät kelpoisuusvaatimusten erittely valtion mukaan käymällä Medicaid.gov- ja BenefitsCheckUp.org-sivustoissa.
Kun Medicaid-hoidon saajat saavuttavat 65-vuotiaana, he ovat edelleen oikeutettuja Medicaidiin ja myös Medicareen. Tuolloin Medicaidin kattavuus voi muuttua vastaanottajan tulojen perusteella. Suurempituloiset henkilöt saattavat huomata, että Medicaid maksaa Medicare B -osamaksut. Pienituloisimmat voivat edelleen saada täysimääräisiä etuuksia. (Katso aiheeseen liittyvää lukemista kohdasta "Kuinka paljon lääkärit ja lääkkeet maksavat amerikkalaisille")
hyötyjä
Medicaid-edut vaihtelevat osavaltioittain, mutta liittohallitus valtuuttaa kattamaan useita palveluita, mukaan lukien:
- SairaalahoitoLaboratoriopalvelutX-säteetTuotepalvelutPerhesuunnitteluTyttöhoitopalvelutSairaanhoitopalvelutKotisairaanhoito hoidettavissa oleville ihmisilleKlinikkahoitoLastenlääketieteen ja perheen sairaanhoitajan palvelutLäitihoitopalvelut
Jokaisella osavaltiolla on myös mahdollisuus sisällyttää lisäetuja, kuten reseptilääkekatto, optometristipalvelut, silmälasit, lääketieteellinen kuljetus, fysioterapia, proteesilaitteet ja hammaslääketieteelliset palvelut.
Medicaidia käytetään myös usein pitkäaikaishoidon rahoittamiseen, jota Medicare tai useimmat yksityiset sairausvakuutukset eivät kata. Itse asiassa Medicaid on maan suurin yksittäinen pitkäaikaishoidon rahoituksen lähde, joka kattaa usein hoitotyön kustannukset niille, jotka kuluttavat säästönsä terveydenhuollon maksamiseen ja joilla ei ole muita keinoja hoitotyön maksamiseen.
Vertaile sijoitustilejä × Tässä taulukossa olevat tarjoukset ovat peräisin kumppanuuksista, joista Investopedia saa korvauksen. Palveluntarjoajan nimi KuvausAiheeseen liittyvät artikkelit
Terveysvakuutus
Mitä Medicare kattaa?
Terveysvakuutus
Ero Medicaidin ja Medicaren välillä
Terveysvakuutus
Kuinka Medicare toimii eläkkeelle siirtymisen jälkeen?
Terveysvakuutus
Medicare 101: Tarvitsetko kaikki 4 osaa?
Vanhustenhoito
Medigap vs. Medicare Advantage
Terveysvakuutus
Medicaid ja hoitokodit: Pikaopas sääntöihin
KumppanilinkitAiheeseen liittyvät ehdot
Medicare Medicare on Yhdysvaltojen hallituksen ohjelma, joka tarjoaa sairausvakuutuksen 65-vuotiaille ja vanhemmille tai alle 65-vuotiaille, jotka täyttävät kelpoisuusvaatimukset. lisää Medicare Lisäsairausvakuutus (SMI) Medicare täydentävä sairausvakuutus on yksityinen vakuutus, jota myydään täydentämään alkuperäistä Medicaren kattavuutta, ja se tunnetaan myös nimellä Medigap. lisää Medicare B -osamaksut Medicare B -maksut ovat kuukausimaksua sairausvakuutuksesta kattamaan palvelut, joita Medicare A-osa ei kata. lisää Medicare- ja Medicaid-palvelukeskuksia (CMS) Medicare- ja Medicaid-palveluiden keskukset hallinnoivat Yhdysvaltojen tärkeimpiä terveystiloja. hoito-ohjelmat. lisää sairausvakuutusmaksu Sairausvakuutusmaksu on ennakkomaksu, joka maksetaan yksilön tai perheen puolesta heidän sairausvakuutuksensa pitämiseksi aktiivisena. lisää Medigap Medigap, jota kutsutaan myös Medicare-täydennysvakuutukseksi, on yksityinen sairausvakuutus, joka on tarkoitettu maksamaan kustannuksista, joita Original Medicare ei kata. lisää