Mikä on Medicare Advantage?
Medicare Advantage on osa Medicare-ohjelmaa, jota tarjotaan vanhemmille ja vammaisille aikuisille. Kutsutaan myös osan C suunnitelmaksi, Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat yksityiset vakuutusyhtiöt liittohallituksen sijasta. Ne sisältävät yleensä saman osan A sairaalan, osan B lääketieteellisen kattavuuden ja osan D reseptilääke kattavuuden, jota Medicare tekee, lukuun ottamatta sairaalahoitoa. Jokaisella, joka liittyy etuoikeussuunnitelmaan, on edelleen Medicare.
Avainsanat
- Medicare Advantage tai Medicare Part C tarjotaan vanhemmille ja vammaisille aikuisille, jotka kelpuuttavat. Suunnitelmat tarjoavat Medicaren hyväksymät yksityiset vakuutusyhtiöt. Kattavuus on sama kuin A-osan sairaalan, B-osan lääketieteellinen kattavuus ja D-osan reseptilääkekate. lukuun ottamatta sairaalahoitoa. Yritykset saavat kuukausittain kiinteän summan suunnitelmasuunnittelusta ja voivat periä vakuutuksenottajalta kuluja, jotka eivät ole taskusta.
Kuinka Medicare Advantage toimii
Medicare Advantage on eräänlainen Medicare-terveyssuunnitelma, jota tarjoavat Medicare-hyväksynnässä olevat yksityiset yritykset. Niitä pidetään Medicaren vaihtoehtona ja ne kattavat kaikki Medicarelle aiheutuneet kulut. Joitakin Medicare Advantage -suunnitelmia tarjotaan, jotka kattavat ylimääräiset kustannukset, joita Medicare ei maksa, mukaan lukien näkö-, hammas- ja kuulokulut. Medicare maksaa vakuutusmaksut Medicare Advantage -suunnitelmien osallistujille. Medicare Advantage -suunnitelmat eivät toimi Medigapin tai Medicaren lisävakuutuksen kanssa.
Medicare Advantage -suunnitelman keskimääräisen palkkion arvioitiin olevan vuonna 2020 noin 23, 00 dollaria. Yksityiset yritykset saavat kiinteän summan kuukausittain Medicare Advantage -suunnitelman hoidosta. Nämä yritykset puolestaan voivat periä vakuutuksenottajalta lisäkustannuksia ja pystyvät laatimaan omat palvelusääntönsä, kuten lähetysten tarve tai tarjoajan verkot sekä ei-kiireelliseen hoitoon että hätäpalveluihin.
Alueelliset palveluntarjoajien järjestöt perustettiin tarjoamaan maaseudun edunsaajille parempaa pääsyä Medicare Advantage -suunnitelmiin ja kattamaan koko osavaltion tai monivaltion alueet. Alueellisten julkisten palveluntarjoajien osuus oli 6% kaikista Medicare Advantage -opiskelijoista vuonna 2019. Noin 22 miljoonaa ihmistä eli 34% Medicare-etuuksia saavista osallistui Medicare Advantage -suunnitelmaan. Tämän määrän odotetaan nousevan 24 miljoonaan vuonna 2020.
Erityiset näkökohdat
Medicaren online-suunnittelutyökalu sisältää tietoja Medicare Advantage -suunnitelmista. Rekisteröityäksesi Medicare Advantage -suunnitelmaan, kuluttajan on annettava tiedot Medicare-kortilleen, mukaan lukien Medicare-numero, päivämäärien kanssa, jolloin heidän A- ja B-osan kattavuus alkoi. Ihmiset voivat muuttaa Medicare Advantage -suunnitelmiaan tietyn avoimen ilmoittautumiskauden aikana syksyllä, joka yleensä kestää lokakuun puolivälistä joulukuun alkuun.
Kuten muun tyyppisissä sairausvakuutuksissa, jokaisella Medicare Advantage -suunnitelmalla on erilaisia sääntöjä hoidon kattavuudesta, potilaan vastuusta, kustannuksista ja muusta. Liittyminen Medicare Advantage -suunnitelmaan voi johtaa siihen, että joku ei kelpaa jatkamaan terveydenhoitoturvan saamistaan työnantajansa tai ammattiliitonsa kautta, joten jos työnantajapohjainen kattavuus vastaa henkilön tarpeita, hän saattaa haluta jatkaa ilmoittautumista Medicareen.
Kaikilla Medicare Advantage -suunnitelmilla on vuotuiset rajoitukset taskuun liittyville kustannuksille.
Kaikissa Medicare Advantage -suunnitelmissa on vuotuinen raja kulumattomille kustannuksille, mikä saattaa tehdä niistä kustannustehokkaampia tietyille edunsaajille. Medicare on yleensä saatavana 65-vuotiaille tai sitä vanhemmille, nuoremmille vammaisille ja ihmisille, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus - pysyvä munuaisten vajaatoiminta, joka vaatii dialyysiä tai elinsiirtoa - tai amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS). Medicare Part B: n vuoden 2020 kuukausipalkkio ja vuosittainen vähennyskelpoisuus ovat 144, 60 dollaria ja 198 dollaria.
Medicare-etuussuunnitelmien tyypit
Yleisimmät Medicare Advantage -suunnitelmatyypit ovat terveydenhuollon organisaatiosuunnitelmat (HMO), jotka muodostavat suurimman osan Medicare Advantage -opiskelijoiden ilmoittautumisista, ensisijaisen tarjoajan organisaation (PPO) suunnitelmat, yksityiset palvelumaksu- (PFFS) suunnitelmat ja erityistarpeet. suunnitelmat (SNPS). Perustaidot liittyä johonkin näistä suunnitelmista asuvat suunnitelman palvelualueella, joilla on Medicare-osat A ja B ja joilla ei ole loppuvaiheen munuaissairautta. HMO-palvelupiste- (HMOPOS) ja lääketieteellisen säästötilin (MSA) suunnitelmat ovat vähemmän yleisiä.
