Mikä on sairaalarekisteri
Sairaalan tulolaina on eräänlainen kuntalaina, joka on tarkoitettu tukemaan uusien sairaaloiden, hoitokodien tai niihin liittyvien tilojen rakentamista. Joukkolainoja voidaan käyttää myös uusien laitteiden hankkimiseen näihin tiloihin tai nykyisten sairaaloiden päivityksen rahoittamiseen. Sairaaloiden luomat tulot käytetään sitten takaisin joukkovelkakirjojen omistajille. Yleensä joukkovelkakirjalainanhaltijat saavat maksun vasta, kun sairaalan hoitokulut on maksettu. Tämä toisen kerroksen maksu voi luoda riski joukkovelkakirjojen omistajille, jos sairaala ei ole niin kannattava kuin odotettiin.
JAKAUTUMINEN Sairaalatuotot
Sairaalatuottojen joukkovelkakirjalainoja pidetään vaarallisimpien kuntalainojen tyyppinä. Kuten nimensä osoittavat, tulolainoja tuetaan yleensä tuloista, joita tietty projekti voi tuottaa. Jos nämä tulot eivät ole riittäviä, kunnilla ei ole velvollisuutta käyttää muita varoja joukkovelkakirjojen takaisinmaksamiseen.
Ja toisin kuin kaupungit, sairaalat eivät voi verottaa asukkaita tapaa kattaa kulut tai maksaa velka. Tämä kyvyttömyys kerätä tuloja verojen avulla tarkoittaa sitä, että sairaalan tulolainat johtavat yleensä korkeampiin tuottoihin. Korkea tuotto johtuu siitä, että niiden maksukyvyttömyysriski on korkeampi kuin yleinen velkakirja.
Luottoluokituslaitokset arvioivat tuottovelkakirjalainan liikkeeseenlaskun ja antavat luokituksen, joka osoittaa todennäköisyyden, että velvoite maksaa aikataulussa. Sairaalatuottojen joukkovelkakirjalainat, jotka ovat riippuvaisia valtion rahoittamista ohjelmista, kuten Medicaid ja Medicare, ovat suuremman riskin sijoituksia. Terveydenhuollon markkinoiden ja vakuutuslakien mahdollisiin muutoksiin liittyvä epävarmuus luo arvaamattoman ympäristön sairaaloille ja niiden tukemiseen käytetyille joukkovelkakirjoille. Silti kun tarjonta vähenee kuntalainamarkkinoilla, sijoittajat harkitsevat todennäköisemmin sairaalalainoja, joiden riski on suurempi.
Verotukselliset sairaalatuotot
Sairaalan tulolainasta saatavat tulot voidaan vapauttaa valtion, paikallisesta ja liittovaltion verosta. Tämä vaihtelee kuitenkin sijainnin ja nykyisen verolain vaikutuksen mukaan, jota voidaan muuttaa. Kongressin vuonna 2017 esittämä verosuunnitelma sisälsi alun perin muutoksen, joka esti sairaaloita antamasta verovapaita joukkovelkakirjalainoja. Suunnitelma sai monet sairaalat kiirehtiä etsimään rahoitusta ennen kuin ehdotettu lainsäädäntö voisi tulla voimaan.
Useat suuret sairaalaryhmät vastustivat voimakkaasti ehdotettua muutosta varoittaen, että verohelpotuksen poistaminen johtaisi suurempiin lainanottokustannuksiin. Korotetut kustannukset puolestaan rajoittaisivat tai vähentäisivät heidän mahdollisuuksiaan laajentaa, kunnostaa tai rakentaa uusia tiloja. Viime kädessä yhteisöt ja niiden asukkaat saisivat merkittävimmät vahingot. Lopullinen verosuunnitelma hylkäsi ehdotetun lainsäädännön.
