Mikä on sairausvakuutusmarkkinapaikka
Sairausvakuutusmarkkina on alusta, joka tarjoaa vakuutussuunnitelmia yksityisille, perheille tai pienille yrityksille. Vuoden 2010 kohtuuhintaisesta hoidosta annetulla lailla perustettiin markkinat keinona saavuttaa mahdollisimman suuri valtuutus, jonka mukaan kaikilla amerikkalaisilla on jonkinlainen sairausvakuutus. Monet osavaltiot tarjoavat omia markkinapaikkojaan, kun taas liittohallitus hallinnoi vaihtoa, joka on avoin muiden valtioiden asukkaille.
Sairausvakuutusmarkkinoiden hajoaminen
Sairausvakuutusmarkkinat ovat avaintekijä Yhdysvaltojen kongressin vuonna 2010 hyväksymässä Affordable Care Act (ACA) -laissa. Laki kehotti valtioita perustamaan omat keskustelut, joissa yksilöt tai perheet, joilla ei ole työnantajan tukemaa kattavuutta, voisivat vertailla suunnitelmia. Monet valtiot ovat kuitenkin päättäneet olla perustamatta markkinoita ja ovat siten liittyneet liittovaltion vaihtoon. Markkinapaikka helpottaa kilpailua yksityisten vakuutuksenantajien välillä keskeisellä paikalla, josta henkilöt, joilla ei ole pääsyä työnantajan tukemaan vakuutukseen, voisivat löytää sopivan suunnitelman. Henkilöiden on noudatettava valtuutusta, jonka mukaan kaikilla amerikkalaisilla on sairausvakuutus; Markkinapaikka varmistaa, että kaikilla on pääsy suunnitelmaan.
Henkilöt voivat vertailla ja hakea suunnitelmia markkinoilla avoimen ilmoittautumisajanjakson aikana. Tyypillisesti tämä ajanjakso tapahtuu marras- ja joulukuussa vuonna, joka edelsi vuotta, jona vakuutusturva tulee voimaan. Kuluttajat voivat hakea erityistä ilmoittautumisaikaa, jos kyseessä on kelpuuttava tapahtuma, kuten lapsen syntymä, avioliitto tai toisen vakuutussuunnitelman menetys.
Markkinapaikka luokittelee suunnitelmat neljään tasoon: pronssi, hopea, kulta ja platina, ainakin suurimpaan kattavuuteen nähden. Korkein taso, platina, sisältää suunnitelmat, jotka kattavat noin 90 prosenttia terveydenhuollon kustannuksista, mutta kustannukset ovat verrannollisia tähän kattavuustasoon.
Sairausvakuutusmarkkinoiden 10 välttämätöntä etua
Vaikka vakuutuksenantajien markkinoilla tarjoamat suunnitelmat voivat vaihdella suuresti, ACA vaatii, että niiden on täytettävä kymmenen perusvaatimusta tai olennaiset terveyshyödyt (EHB). Monet EHB: stä saattavat tuntua itsestään selvältä, mutta suunnitelmat voivat ohittaa peruskattavuuden, ja jotkut ACA: n poliittiset vastustajat ovat ehdottaneet EHB: n poistamista ACA: n hyväksymisen jälkeen. Vaadittuihin etuihin kuuluvat avohoidon kattavuus, sairaalahoito, kuntoutuspalvelut ja ennaltaehkäisevä hoito. Vastasyntyneiden, lasten- ja äitiyshoito kuuluvat myös tämän sateenvarjoon. ACA ei vaadi suuria, työnantajan tukemia vakuutussuunnitelmia näiden EHB: n kattamiseksi. Sen sijaan lain kirjoittajat kokivat markkinoiden harjoittavan kilpailupainetta, joka pakottaisi työnantajan suunnitelmat noudattamaan näitä perusvaltuuksia.
