Ei ole yllättävää, että amerikkalaiset käyttävät valtavan määrän rahaa terveydenhuoltoon vuosittain. Korkeat vakuutusmaksut, suuret vähennyskelpoiset omaisuuserät, kopiopalkkiot ja muut kulut, jotka maksetaan taskusta, ovat vain joitakin kustannuksia, jotka liittyvät maan terveyteen ja hyvinvointiin.
Yksi syy terveydenhuollon kustannusten nousuun on hallituksen politiikka. Medicaren ja Medicaidin - ohjelmien, jotka auttavat ihmisiä, joilla ei ole sairausvakuutusta - perustamisesta lähtien tarjoajat ovat voineet nostaa hintoja.
Terveydenhuollon kustannusten nousu on kuitenkin enemmän kuin pelkkä hallituksen politiikka. Lue edelleen saadaksesi selville, kuinka paljon Yhdysvallat kuluttaa terveyskustannuksiin ja mitkä tekijät vaikuttavat tämän alan hintoihin.
Avainsanat
- Terveydenhuollon kustannukset Yhdysvalloissa ovat nousseet vuosikymmenien ajan, ja niiden odotetaan jatkuvan nousun. Yhdysvaltojen lääkärit käyttivät lähes 3, 5 triljoonaa dollaria terveydenhuoltoon vuonna 2017, American Medical Associationin tutkimuksen mukaan. Tutkimuksessa löydettiin viisi tekijää, jotka vaikuttavat terveydenhuollon kustannuksiin: kasvava väestö, ikääntyvät eläkeläiset, sairauksien esiintyvyys tai esiintyvyys, lääketieteellisten palveluiden käyttö sekä palvelun hinta ja intensiteetti.
Terveydenhuollon kokonaiskustannukset
Terveydenhuollon kustannukset ovat nousseet rajusti Yhdysvalloissa viime vuosikymmenten aikana. American Medical Associationin (JAMA) lehdessä julkaistun maaliskuussa 2019 tehdyn tutkimuksen mukaan terveydenhuollon menot Yhdysvalloissa nousivat lähes biljoonaa dollaria vuosina 1996-2015.
Tutkimuksen mukaan terveydenhuollon menot Yhdysvalloissa vuonna 2017 olivat 3, 5 triljoonaa dollaria eli noin 11 000 dollaria henkilöä kohti. Vuoteen 2027 mennessä näiden kustannusten odotetaan nousevan 6 biljoonaan dollariin - noin 17 000 dollariin henkilöä kohti.
Mihin se raha menee? Tutkimuksen mukaan menot voidaan jakaa 11 luokkaan:
- Sairaalahoito (32, 7%) Lääkäripalvelut (15, 6%) Muut henkilökohtaisen terveydenhuollon kustannukset (15, 1%) Reseptilääkkeet (9, 5%) Sairausvakuutuksen nettokustannukset (6, 6%) Hoitotyön tilat (4, 8%) Investointikulut (4, 8%) Kliiniset palvelut (4, 3%) Kotisairaanhoito (2, 8%) Valtion kansanterveystoiminta (2, 5%) Hallituksen hallinto (1, 3%)
Miksi terveydenhuollon kustannukset nousevat?
JAMA-tutkimuksessa tutkittiin, miten viisi keskeistä tekijää liittyvät terveydenhuollon lisääntymiseen ajan myötä:
- VäestönkasvuPopulaation ikääntyminenSairauksien esiintyvyys tai esiintyvyysTerveydenhuollon palveluiden käyttöPalvelun hinta ja intensiteetti
Kirjoittajat havaitsivat, että palvelun hinta ja intensiteetti, mukaan lukien lääkkeiden nousevat kustannukset, olivat yli 50% noususta. Muut tekijät, jotka muodostivat loput kustannusten nousun, vaihtelivat hoidon tyypin ja terveydentilan mukaan.
Kasvava ja ikääntyvä väestö
Terveydenhuolto kallistuu, kun väestö kasvaa - kun ihmiset ikääntyvät ja elävät pidempään. Siksi ei ole yllättävää, että 50% terveydenhuollon menojen kasvusta tulee lisääntyneistä palveluiden kustannuksista, etenkin sairaalahoidossa. Ei ole myöskään järkyttävää, että kaksi seuraavaa suurinta tekijää terveydenhuollon menojen lisäämisessä ovat väestönkasvu (23%) ja väestön ikääntyminen (12%).
Kroonisten sairauksien lisääntyminen
JAMA-tutkimuksen kirjoittajat huomauttavat, että diabetes on sairaus, jonka vastuulla menot kasvoivat tutkimusajanjakson aikana eniten. Pelkästään diabeteslääkkeiden kasvaneet kustannukset aiheuttivat 44, 4 miljardia dollaria kyseisen sairauden hoitokustannusten 64, 4 miljardin dollarin lisäyksestä.
Sokeritaudin jälkeen olosuhteet, joissa kustannukset nousivat eniten, olivat:
- Alaselän ja niskakipu: 57, 2 miljardia dollariaKorkea verenpaine: 46, 6 miljardia dollariaKorkea kolesteroli: 41, 9 miljardia dollariaPainettavuus: 30, 8 miljardia dollariaUriinisairaus: 30, 2 miljardia dollariaOsteoartriitti: 29, 9 miljardia dollariaVesiradan tartunta: 26 miljardia dollariaPudot: 26 miljardia dollariaOraalinen sairaus: 25, 3 miljardia dollaria
Lisääntyneet ambulatoriset kustannukset
Ambulatorinen hoito, mukaan lukien ambulanssisairaalapalvelut ja päivystyshoito, lisäsi eniten kaikista tutkituista hoitoluokista. Poliklinikkakustannukset nousivat vuosittaisista kustannuksista 381, 5 miljardia dollaria 706, 4 miljardiin dollariin. Ensiapuosaston kustannukset nousivat kaikissa terveystiloissa 6, 4% saman ajanjakson aikana.
Nousevat sairausvakuutusmaksut
Useimmille sairausvakuutusmaksujen nousevat kustannukset ovat huolenaiheita terveydenhuollon kustannusten noususta. Valtion kansallisen lainsäätäjien konferenssin (NCSL) mukaan perheen terveydenhuollon keskimääräinen vuosipalkkio nousi vuonna 2018 lähes 5% 19 616 dollariin.
Yksityissuunnitelmassa tai terveydenhuollon vaihdossa työskentelevien henkilöiden palkkioiden keskimääräinen nousu vuonna 2018 oli 201 dollaria. Kaksi mainituinta syytä nousuun olivat hallituksen politiikan ja elämäntavan muutokset.
Hallituksen ohjelmat, kuten Medicare ja Medicaid, ovat lisänneet lääketieteellisten palveluiden kokonaiskysyntää - tuloksena hinnat ovat nousseet. Myös kroonisten sairauksien, kuten diabeteksen ja sydänsairauksien, lisääntymisellä on ollut suora vaikutus lääketieteellisen hoidon kustannusten nousuun. Pelkästään nämä kaksi sairautta vastaavat 85%: n terveydenhuollon kustannuksista, ja melkein puolella amerikkalaisista on krooninen sairaus.
Lääketieteellisten palvelujen kysyntä on lisääntynyt Medicaren ja Medicaidin ansiosta, mikä on johtanut hintojen nousuun.
Korkeammat taskussa olevat kustannukset
Korkeammat vakuutusmaksut ovat vain osa kuvaa. Amerikkalaiset maksavat enemmän taskusta kuin koskaan ennen. Siirtyminen korkeaa vähennyskelpoisuutta omaaviin terveyssuunnitelmiin (HDHP), jotka aiheuttavat jopa tason ulkopuolella aiheutuvia kustannuksia jopa 13 300 dollaria per perhe, on lisännyt huomattavasti terveydenhuollon kustannuksia.
Itse asiassa vuosien 2006 ja 2016 välillä amerikkalaisille, jotka saivat työnantajan tukemaa terveysvakuutta, maksetut kustannukset nousivat nopeammin kuin vakuutusyhtiöiden maksamat kustannukset.
(Nämä kustannukset ovat nousseet tutkimuksen jälkeen: Vuodelle 2020 kohtuuhintaisesta hoitolaista annetut taskutason enimmäismäärät ovat 8 150 dollaria yksilöille ja 16 300 dollaria perheille. Nämä rajat ovat korkeammat kuin 7 900 dollaria ja 15 600 dollaria vuodelle 2019.)
Tehokkuus ja avoimuuden puute
Läpinäkyvyyden puutteen ja taustalla olevan tehottomuuden takia on vaikea tietää terveydenhuollon todellisia kustannuksia. Useimmat ihmiset tietävät hoidon kustannusten nousevan, mutta muutamilla yksityiskohdilla ja monimutkaisilla lääkityslaskuilla ei ole helppoa tietää, mistä maksat.
The Wall Street Journal raportoi yhdestä sairaalasta, joka löysi veloittavansa yli 50 000 dollaria polven korvausleikkauksesta, joka maksoi vain 7 300–10 550 dollaria. Jos sairaalat eivät tiedä toimenpiteen todellisia kustannuksia, potilailla voi olla vaikeuksia tehdä ostoksia.
Mitä tulee yleiseen läpinäkyvyyteen, New England Journal of Medicine (NEJM) -tutkimus osoitti, että vain noin 17% hoitohenkilökunnasta uskoi laitoksensa olevan joko ”kypsä” tai “erittäin kypsä” läpinäkyvyys.
Hoitoa välttävät potilaat
Nousevat kustannukset ovat luoneet toisen uhrin: Ihmiset, jotka ohittavat sairaanhoidon kokonaan. He eivät tee sitä, koska pelkäävät lääkäreitä, vaan koska pelkäävät terveydenhuollon mukana tulevia laskuja.
Chicagon yliopiston West Health Institute: n ja NORC: n kysely paljasti, että 44% amerikkalaisista kieltäytyi menemästä lääkärille kustannushuoltojen vuoksi. Noin 40% tutkituista ilmoitti ohittaneensa testin tai hoidon samasta syystä. Monissa tapauksissa hoidosta kieltäytyjillä on sairausvakuutus.
Pohjaviiva
Jokainen täällä mainituista tekijöistä lisää terveydenhuollon kustannuksia. Sekä kasvavasta että ikääntyvästä väestöstä johtuvilla lääketieteellisten palveluiden kustannusten nousulla on suuri merkitys.
Mutta samoin muut tekijät, kuten krooninen sairaus, kasvava määrä ihmisiä, kohonneet ambulanssi- ja päivystyshoidon kustannukset, korkeammat vakuutusmaksut ja korkeammat kustannukset taskusta. Tehokkuus ja avoimuuden puute lääkemaailmassa pahentavat näitä tekijöitä.
Mahdollisia ratkaisuja ovat työnantajan tukemat hyvinvointiohjelmat (etenkin kroonisiin sairauksiin kohdistuvat), lisääntynyt luottamus lääketieteelliseen tekniikkaan tehottomuuksien poistamiseksi ja pyrkimykset lisätä avoimuutta kustannusten alentamiseksi. Yksityishenkilöille ensisijainen tapa vähentää kustannuksia on ylläpitää terveellistä elämäntapaa, syödä hyvin, saada paljon aktiviteetteja ja pysyä ajan tasalla suositeltujen terveystarkastuksien ja seulontojen kanssa.
