Sisällysluettelo
- Maat, jotka viettävät terveydenhuoltoa
- Yhdysvaltain terveydenhuollon menot
- Nousevat sairausvakuutusmaksut
- Läpinäkyvyyden puute
- Hoitoa välttävät potilaat
Yhdysvallat on tällä hetkellä korkein terveydenhuollon menojen osuus kehittyneiden maiden joukossa. Taloudellisen yhteistyön ja kehityksen järjestön (OECD) vuonna 2018 julkistamien tietojen mukaan (viimeisimmät luvut olivat saatavilla) Yhdysvaltain korko oli huikea 10 000 dollaria asukasta kohden.
Luxemburgin terveysbudjetti oli toiseksi korkein, ja menot olivat 8000 dollaria henkeä kohti. Sveitsi ja Norja pyöristävät kolmen parhaan joukon, kuluttaen kullakin 7000 dollaria henkeä kohti.
Avainsanat
- Terveydenhuollon menot ovat kriittinen kustannus useimmille kansakunnille ja heidän kansalaisilleen terveyden ja hoidon ylläpitämiseksi. USA käyttää edelleen eniten terveydenhuoltoon henkilöä kohden, vaikka terveysvaikutuksia ja hoidon laatua ei usein arvioida parhaiten.Monet Euroopan maat Seuraa Yhdysvaltoja terveydenhuollon menoissa, mutta suuri ero on suurin osa siitä, että hallitus tukee näitä kustannuksia, kun taas Yhdysvallat luottaa kalliisiin, yksityisiin sairausvakuutussuunnitelmiin.
Maat, jotka kuluttavat eniten terveydenhuoltoon
Seuraava 2018 -luettelo on OECD: n mukaan 18 parhainta terveydenhuollon menoja asukasta kohden.
- Yhdysvallat Sveitsi Luxemburg Norja Saksa Ruotsi Alankomaat Tanska Ranska Itävalta Japani Irlanti Belgia Islanti Kanada Yhdistynyt kuningaskunta Australia Suomi
Yhdysvaltain terveydenhuollon menot
Tilanne oli suunnilleen sama viisi vuotta sitten vuonna 2012. OECD: n tietojen mukaan Yhdysvallat oli suurin terveydenhuoltomenojen maa, jonka hinta oli 8745 dollaria henkeä kohden. Vertaa tätä Turkkiin, joka käytti terveydenhuoltoon 984 dollaria asukasta kohden vuonna 2012 ja 1 193 dollaria vuonna 2017 - yksi alhaisimmista kaikista kehittyneistä maista.
Huolimatta siitä, että Yhdysvaltain hallituksella on suurin terveydenhuollon budjetti, suurta osaa kustannuksista ei rahoiteta julkisesti, vaan ne johtuvat henkilökohtaisista ja yksityiseen sairausvakuutukseen liittyvistä menoista. Maat, kuten Norja (joka viettää eniten neljännen), ovat sosiaalistaneet suuren osan lääkkeistään. Öljyjohdannaisten ylijäämänsä avulla Norja rahoittaa huomattavasti maan sosiaalilääketiedettä ja menoja valtion eläkerahaston kautta (vaikka myöhemmin lisää kustannuksia on siirtynyt yksityisiin lähteisiin).
Asia on, että Norja on edelleen yksi terveellisimmistä maista huolimatta siitä, että se käyttää terveydenhuoltoon huomattavasti vähemmän kuin Yhdysvallat käyttää (6 351 dollaria henkeä kohti).
Yhdysvallat käyttää enemmän terveydenhuoltobudjettiaan puhtaina dollareina asukasta kohti ja bruttokansantuotteeseensa (BKT) perustuen. Maksettua määrää verrattuna BKT: hen saadaan kuitenkin hiukan erilainen sijoitus. Yhdysvallat ja Sveitsi ovat jälleen kahdella parhaalla paikalla, kuluttaen vastaavasti 17, 15% ja 12, 25% BKT: stä. Kolmas sija sijoittuu Ranskalle (11, 45%), jota seuraa tiiviisti Saksa (11, 27%).
Riippumatta siitä kuinka jäsentää sitä, ei ole kiistatonta, että Yhdysvallat käyttää suurella marginaalilla enemmän terveydenhuoltoon. Tämän aukon suuruus selittyy pitkälti Yhdysvaltojen sairausvakuutusverkoston hajanaisella verkolla. Useita maksutyyppejä ja vakuutusyhtiöitä on olemassa, kukin tarjoaa erilaisia palveluita. Tämä liittovaltion valvonnan puute on ristiriidassa muiden maiden kanssa, joiden hallitukset asettavat valvonnan, joka asettamalla hinnoittelun ja palvelujen vertailuarvoja asettaa kansallisen hoitostandardin.
Nousevat sairausvakuutusmaksut
Useimmille sairausvakuutusmaksujen nousevat kustannukset ovat huolenaiheita terveydenhuollon kustannusten noususta. Valtion kansallisen lainsäätäjien konferenssin (NCSL) mukaan perheen terveydenhuollon keskimääräinen vuosipalkkio nousi vuonna 2018 lähes 5% 19 616 dollariin.
Yksityissuunnitelmassa tai terveydenhuollon vaihdossa työskentelevien henkilöiden palkkioiden keskimääräinen nousu vuonna 2018 oli 201 dollaria. Kaksi mainituinta syytä nousuun olivat hallituksen politiikan ja elämäntavan muutokset.
Hallituksen ohjelmat, kuten Medicare ja Medicaid, ovat lisänneet lääketieteellisten palveluiden kokonaiskysyntää - tuloksena hinnat ovat nousseet. Lisäksi, kuten edellä todettiin, kroonisten sairauksien, kuten diabeteksen ja sydänsairauksien, lisääntymisellä on ollut suora vaikutus lääketieteellisen hoidon kustannusten nousuun. Pelkästään nämä kaksi sairautta vastaavat 85% terveydenhuollon kustannuksista, ja melkein puolella amerikkalaisista on krooninen sairaus.
Korkeammat vakuutusmaksut ovat vain osa kuvaa. Amerikkalaiset maksavat enemmän taskusta kuin koskaan ennen. Siirtyminen korkeaa vähennyskelpoisuutta omaaviin terveyssuunnitelmiin (HDHP), jotka voivat aiheuttaa jopa 13 300 dollaria per perhettä, mukaan lukien vähennyskelpoiset, copays- ja co-vakuutuskulut, mukaan lukien taskut, ovat lisänneet huomattavasti sairausvakuutuskustannuksia.
Itse asiassa vuosien 2006 ja 2016 välillä amerikkalaisille, jotka saivat työnantajan tukemaa terveysvakuutta, maksetut kustannukset nousivat nopeammin kuin vakuutusyhtiöiden maksamat kustannukset.
Tehokkuus ja avoimuuden puute
Läpinäkyvyyden puutteen ja taustalla olevan tehottomuuden takia on vaikea tietää terveydenhuollon todellisia kustannuksia. Useimmat ihmiset tietävät hoidon kustannusten nousevan, mutta laskujen pienestä yksityiskohdasta ja monimutkaisesta vaikea tulkita tiedosta ei ole helppoa tietää, mistä he maksavat.
The Wall Street Journal kertoi yhdestä sairaalasta, joka löysi veloittavansa yli 50 000 dollaria polven korvausleikkauksesta, joka maksoi vain 7 300–10 550 dollaria. Jos sairaalat eivät tiedä toimenpiteen todellisia kustannuksia, potilailla voi olla vaikeuksia tehdä ostoksia. Mitä tulee yleiseen läpinäkyvyyteen, New England Journal of Medicine (NEJM) -tutkimus osoitti, että vain noin 17% hoitohenkilökunnasta uskoi laitoksensa olevan joko ”kypsä” tai “erittäin kypsä” läpinäkyvyys.
Hoitoa välttävät potilaat
Nousevat kustannukset ovat luoneet toisen uhrin: Ihmiset, jotka ohittavat sairaanhoidon kokonaan. He eivät tee sitä, koska pelkäävät lääkäreitä, pikemminkin koska pelkäävät terveydenhuollon mukana tulevia laskuja.
Chicagon yliopiston West Health Institute: n ja NORC: n kysely paljasti, että 44% amerikkalaisista kieltäytyi menemästä lääkärille kustannushuoltojen vuoksi. Noin 40% tutkituista ilmoitti ohittaneensa testin tai hoidon samasta syystä. Monissa tapauksissa hoidon epääjillä on jopa sairausvakuutus. Hoidon viivästyminen tai välttäminen on ilmeinen; lopulta tarvittava hoito tulee olemaan vielä kalliimpaa.
